医院风湿科曙光风湿
莫让腰背疼痛毁青春
而立之年的李先生在职场奋斗打拼多年，但近1年来反复发作的腰背痛严重影响了他的工作和生活状态，有时夜间甚至痛醒，辗转反侧。年纪轻轻，却饱受腰痛折磨，医院进行了推拿按摩治疗，但效果欠佳，症情反复。最后通过磁共振检查发现他患有骶髂关节炎，结合相关的血液检查，最终被诊断为脊柱关节炎。
正确认识脊柱关节炎
一
什么是脊柱关节炎？什么是强直性脊柱炎？
脊柱关节炎（SpA）是一组慢性进行性炎症性疾病，好发于青壮年，主要影响脊柱和骶髂关节，可出现腰背或腰臀区痛，有家族聚集倾向，与HLA-B27易感基因相关。若诊断治疗不及时、不规范，病情迁延进展，逐渐演变为强直性脊柱炎，可出现脊柱弯曲畸形、活动受限，甚至骨折，丧失劳动能力。同时，脊柱关节炎亦有外周关节和其他器官受累等多种临床表现，如肌腱端炎、银屑病、虹膜炎、葡萄膜炎、克罗恩病、溃疡性结肠炎等。由此可见，脊柱关节炎的范围广泛，强直性脊柱炎属于脊柱关节炎的范畴。
二
如何早期发现脊柱关节炎？
早期发现、早期诊断是关键。脊柱关节炎常以腰背痛起病，其症状有别于如腰椎间盘突出症、腰肌劳损等机械性腰背痛，临床上往往容易漏诊、误诊。其引起的腰背痛表现为炎性腰背痛，具有以下几个特点：
1.发病年龄＜45岁；
2.隐匿起病，持续时间＞3个月；
3.活动后好转、休息时加重；
4.夜间痛明显，伴有晨僵；
5.对抗炎止痛药反应良好。
三
出现下列症状应及时到风湿免疫科门诊排查
脊柱关节炎的临床表现多样化，因首发症状不一，患者会先至疼痛科、眼科、皮肤科、消化科等门诊就诊。当出现以下一些情况时，应当及时至风湿免疫科就诊排查脊柱关节炎。
1.反复发作的葡萄膜炎、虹膜睫状体炎；
2.有银屑病史，出现腰背痛，手指、足趾、跟腱处等关节肿痛；
3.有炎症性肠病史（克罗恩病、溃疡性结肠炎），出现腰背痛，手指、足趾、跟腱处等关节肿痛；
4.近4周有肠道、泌尿道感染史，逐渐出现下肢关节肿痛。
三
专科积极治疗是关键
风湿免疫专科医生会根据患者情况，进行相关检查，如C反应蛋白、血沉、HLA-B27、骶髂关节CT或MRI、关节超声等排查脊柱关节炎。一旦诊断为脊柱关节炎或强直性脊柱炎，也不必过度焦虑担心，应积极遵从专科医生科学规范的治疗，定期门诊随访，有助于控制病情，能够“直起腰杆，抬头挺胸”做人。
撰文：吴辉辉
排版：陈倩雯
审校：何奕坤
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