腰
是人重要的身体部位之一
很多人年纪轻轻就腰痛
腰痛起来真要命
痛到怀疑人生
站也不是坐也不是
影响一天工作心情
那么为什么会腰痛？
是什么原因引起的腰痛？
本期嘉宾
医院
骨科副主任
孙青刚
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一起来听听孙主任聊腰背痛~
什么是腰背痛？
腰背痛是老百姓口中的常见病和多发病，但在医学上它不是一种单独的疾病，而是许多疾病常见的共有的一种症状。腰背部是人体的重要支撑，而且活动度大，局部炎症/创伤/或某些器官及全身性疾病均可引起腰背痛。
现有报道
成年人腰痛患病率达7.21%-39.0%
接近糖尿病和高血压水平
成为当前致残丧失劳动力的首要原因
慢性腰背痛为何患病率这么高？
这与我们腰部的解剖和生理特点密切相关。
首先人体结构上，腰部位于脊柱的下端，虽不及颈椎灵活，也不像胸椎稳定，但它是前面两者灵活与稳定的基础。
脊柱有一种动态平衡，当平衡一旦失调，或外来因素破坏了此种平衡，就造成腰背部的病痛。
腰痛预警
说腰椎退变老百姓可能不知道，但一提到骨刺，老百姓都知道是腰椎老化了，其实两者是一回事。
腰椎退变疾病起源于椎间盘，椎间盘是由髓核/纤维环和椎体上下软骨板三者构成的一个完整结构。髓核类似于我们熟悉的瑜伽球，在20岁左右含水量逐年下降，体积下降，导致椎节的失稳/松动和狭窄的病症。
当然腰椎间盘退变是否发病还取决于另一个主要因素-椎管的状态，一个发育性椎管狭窄者，退变的髓核突入椎管，超过了最大代偿限度，就会出现腰部疼痛症状。
慢性腰背痛不仅仅是内在因素
还有外在因素会导致腰痛
与气候、工作环境密切相关
有的市民说，只要我一腰痛，天就变，比天气预报还灵。
确实，这是风湿性腰痛的特点；还有的市民说，一到*梅天，我的腰痛就加重，这是增生性脊柱炎的特点，它跟潮湿关系密切。
但秋天的到来，腰痛患者大多都感觉舒服，腰腿也利索了，秋高气爽，心情也好多了。
空调屋里待多了会出现腰背筋膜纤维质炎；长期坐着一个姿势打电脑/驾驶员会常常出现腰肌劳损，如刚刚奥运会结束，像举重运动员/芭蕾舞男演员容易患腰椎椎弓根崩裂症。
引起慢性腰背痛的常见病
病人腰痛，医生头痛，可见腰痛诊治的难度与复杂性，医院检查来佐证我们给出的相关诊断。
大致可分为六大类：
1、因先天畸形引起，如先天性腰椎管狭窄症；
2、因退变性引起：腰间盘突出症、继发性腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；
3、炎症性腰痛：腰椎肥大性（增生性）脊椎炎、强直性脊柱炎、骶髂关节部炎症；
4、损伤性慢性腰痛：腰肌劳损，常见于青壮年，腰部扭伤后遗症，累积性慢性损伤等；
5、肿瘤性腰痛：有良恶性之分，以转移性者多见，故积极治疗原发病；突发不明原因的腰痛，日渐加重，夜间加剧。多与肿瘤有关；
6、其它原因所致腰痛：常见的骨质疏松症多以60岁以上女性，全身酸痛，尤以骨骼突起及腰背部明显，补钙有效，可以多跳广场舞。
腰背痛病因复杂、折磨人
但是还是有治疗方法~
慢性腰背痛相关治疗方法
非手术疗法：
大部分患者通过保守治疗均能有效缓解，即使需要手术治疗的患者，术后也仍以非手术疗法为辅。
目前人们生活节奏加快，推行自我疗法，床铺/枕头/睡眠体位/纠正与改变工作体位，腰带保护，太极拳，锻炼腰背肌，飞燕式等外用膏药，洗剂，理疗，针灸等。
手术选择：
a、开放技术：椎弓根螺钉技术，椎管减压技术，椎间盘摘除椎间融合技术
b、微创及导航技术：显微内镜椎间盘切除术，木瓜蛋白酶髓核溶解术，椎间孔镜下椎间盘摘除术，射频消融髓核成形术，导航技术。
在日常生活中
不能等到腰痛了才开始注意
平时也要注意康复和预防
腰背痛的康复与预防
△加强科普宣传教育；
△纠正脊柱不良体位，忌高枕软床，无枕直腿，防止受凉，避免某一体位过久；
△课间活动，避免腰背受伤，加强腰腹肌肉锻炼；
△积极治疗原发病，外伤早期治疗；
△术后消除悲观心理，培养生活兴趣，力所能及参加家务劳动。
上观号作者：今日闵行