齐鲁晚报·齐鲁壹点记者台雪超
家住青岛城阳的62岁的张新林（化名）没有想到，因强直性脊柱炎造成严重驼背15年后，他还能在床上平躺着醒来。自30岁起，他的背越驼越深，最后脊柱弯曲度，他成了一个只能低头走路的“折叠人”。年1月6日，经历了6个多小时的手术，两处截骨，张新林，终于重新挺直了脊梁，迎来生活的新篇章。
（术后，郑燕平教授到病房看望患者，指导康复训练。）
30开始，他的身上压着一座“大山”
今年62岁的张新林是一名强直性脊柱炎患者，30多年前，正值壮年的他经常出现腰背疼的症状，严重影响了正常的生活。妻子医院求医，做了无数次检查后，张新林被确诊为强直性脊柱炎。
从30岁到60岁，强直性脊柱炎让张新林的身体渐渐“石化”，尤其是近15年来，驼背逐渐加重，度的严重脊柱后凸让他成了一个只能低头走路的“折叠人”。正常行走、平躺睡觉、仰头喝水，对于张新林来说遥不可及。
因为脊柱强直、严重驼背，张新林行走时需屈曲膝关节，但视线仍无法平视，看不到前方的路也看不到人，并且还要整日整夜忍受病痛的折磨。身体的病痛尚能坚持，心理的折磨却让这个家里的顶梁柱无法承受。年轻时敢闯敢拼的他，现在什么工作也做不了，基本不出门，大多数时候，他只能在家里看电视，不愿与人交流，甚至连唯一的孩子结婚，作为父亲的他也没有出席，这也成为张新林和家人心中永远的遗憾。
“因为人驼背成这样很自卑，所以就想真正地直起来。”张新林说。但之前无数次的就诊经历告诉他，不可能。
年12月1日，因为急性胆囊医院（青岛）住院治疗期间，他和家人偶然听说该院脊柱外科郑燕平教授团队可以治疗“强直性脊柱炎导致的严重驼背”，这令他激动不已，已经放弃希望的内心重新燃起了新的火焰。他说：“听说这个病能治，心里就很激动，也很忐忑不安，反正就想着试一试。找郑教授看过之后，我们更有信心了。”
张新林的脊柱矫形手术得到了亲朋好友的大力支持。妻子说，这是全家人期盼已久的一次治疗，就连家里年幼的小孙子，也天天打来电话问爷爷做手术了吗？可以直起来了吗？
截骨矫形手术，脊柱曲度变化示意图
截骨重塑再次挺直脊梁
为“折叠人”进行脊柱矫形手术，难度极高，对医护团队要求也很高，手术中任何一个环节甚至术后患者身体恢复直立时，稍有不慎，就可能使椎管内的脊髓受压而损伤，造成瘫痪。幸运的是，脊柱矫形是郑燕平教授带领的脊柱外科团队的优势所在。
在郑燕平教授接诊的患者中，张新林的驼背属于比较罕见的重度大角度畸形，再加上他体重只有90多斤，身体多项指标不达标，事实上，治疗早在手术之前就开始了。
“这里的医生真的特别好，考虑到我们的家庭情况，就指导我们回家调理。”张新林的妻子表示，验了血之后把结果发给医生，然后在医生的指导下服药，几次之后指标合格了，就立刻约了郑燕平教授的专家号。“听到教授说，可以准备手术了，心里别提多高兴。”
手术之前，需要做的还有很多。除了请关节外科协助进行髋关节功能的评估，还邀请麻醉科对麻醉方式的选择以及患者肺功能进行了箱子评估，脊柱外科手术团队则要精准计算矫形角度，额面部与地面的角度，防止从“术前走路不见天”到“术后走路不见地”或“下蹲受限”等情况的出现。经过评估，张新林髋关节功能良好，术后经过积极锻炼，可基本恢复直立行走的能力。郑燕平教授团队通过数字化技术、剪影技术，精确计算了患者矫形可接受范围，指导截骨角度及截骨节段，最终，精确制定了手术方案，采用不同方式进行两处截骨，既保证患者安全，又能得到较为满意的矫形效果，有效提升患者术后生活质量。
医生团队圆满完成挑战
年1月6日早上，张新林的手术安排在第一台。因患有严重脊柱畸形并强直性脊柱炎疾病，张新林的颈胸腰均无活动度，且属于复杂的困难气道，麻醉难度很大。为保证安全，麻醉医生通过超声引导成功完成了患者清醒状态下的气管插管，患者安全顺利度过第一关。
然而，手术的创伤失血、特殊体位及自身病情的影响，也对患者围手术期循环系统的稳定及重要脏器的灌注提出了挑战。应对这一挑战，麻醉科在术中使用了目前最先进的LiDCO血流动力学监测仪、脑氧饱和度监测仪保证术中血流动力学及脑供氧的稳定；术中自体血回输的应用也大大减少了患者被迫输注异体血的风险，保证患者安全。
根据术前手术设计，手术取胸腰椎后正中切口，显露脊柱过程中可见脊柱关节囊及韧带全部钙化。因患者胸腰椎后凸畸形严重，需要进行两处截骨，在腰1椎体处行PSO（经椎弓根）截骨，在腰3椎体处行“Y”形截骨。两处都是难度大的四级截骨，其中，“Y”形因需要椎体前缘张开，具有更好的矫形能力，同时危险性也指数级增加，容易导致前方大血管损伤，诱发肠系膜血管栓塞，甚至出现死亡。郑燕平教授通过娴熟的脊柱截骨技术，快速安全完成2个椎体的截骨，合拢截骨间隙后凸畸形矫形效果达到预期。
为最大限度的避免术中脊髓损伤，在使用先进的神经监护仪的同时，还需要对患者进行术中唤醒。术中应用了麻醉深度监测，根据手术进展需要适时适度调控麻醉深度和镇痛效果，完美配合了手术医生对神经电生理监测及术中唤醒的要求。术中脊髓监测未见异常，术中唤醒患者双下肢活动良好，手术顺利结束。
术后张新林恢复良好，第二天即可下地活动，术后一周，患者顺利出院。
领先的技术，成熟的方案，提高患者生活质量
脊柱后凸畸形（驼背）多发生于青壮年或老年，分为强直性脊柱炎后凸畸形，先天性脊柱后凸畸形、创伤性脊柱后凸畸形、Scheuermann’s（休门氏）病、及其他类型脊柱后凸畸形。其中强直性脊柱炎好发于青中年，控制不佳即易发生后凸畸形；老年患者多由于骨质疏松性或病理性椎体骨折所致。严重的后凸畸形，不仅影响患者的心肺功能及视野范围，对患者的工作、生活及心理等均造成极大影响，生活质量严重降低。
治疗严重僵硬的脊柱后凸畸形，唯一的方法就是手术。利用截骨+内固定重建脊柱生理弯曲，恢复患者躯体外形。减轻对心肺等重要脏器的压迫，使患者“可看天、可看地”，重塑患者的自信心，过上高质量的生活。
脊柱矫形手术是脊柱外科领域风险最高、难度最大的手术之一，医院（青岛）院区郑燕平教授等率先在国内采用全椎弓根钉技术治疗胸腰椎脊柱畸形，并第一批实践、开展和报道重度侧凸、后凸三柱截骨矫形技术，并向兄弟单位推广。结合30余年的临床经验，领先的矫形技术，成熟的治疗方案，规范的康复治疗，郑燕平教授团队在复杂脊柱畸形手术矫正方面在国内居于重要地位。