第17期：腰椎间盘突出、腰肌劳损怎么办？
本期科普专家：骨外科学科主任脊柱外科主任王宏教授
腰疼在生活中十分普遍
二三十的年纪有着五六十的腰...动不动就喊腰疼...
有数据统计，成年人颈椎病和腰椎病的发病率已达到60%左右，而办公室职员的发病率可高达90%以上。腰椎疾病的魔爪已经开始伸向青壮年了
接下来
由王宏主任为大家认真科普一下~
问
有哪些疾病可以引起腰疼？
答
能导致腰疼的疾病有很多，通常可以分为：劳损类疾病（如腰肌劳损）、退变类疾病（如腰间盘突出和腰椎管狭窄）、创伤类疾病（如腰椎骨折脱位）、炎症类疾病（如腰椎化脓性脊椎炎、腰椎结核、布病、强直性脊柱炎）、畸形类疾病（如腰椎侧弯）和肿瘤类疾病（如腰椎肿瘤）等六大类。
问
诊断腰疼常用的检查是什么？
答
医生经过询问病史和体格检查之后，初步判断腰肌劳损可能性大的话，通常会建议大家做一个常规检查的X射线检查，也就是DR检查，简单方便，价格也是最实惠的。如果医生考虑其他类别的疾病通常会建议大家做腰椎核磁共振，磁共振对于判断有无骨折、感染和肿瘤以及判断神经受压部位和程度是比较准确而且全面的。另外，磁共振没有辐射，一个部位的费用为元，不是非常昂贵。现在常用的有1.5T和3.0T的核磁，体内如果有钛合金植入物通常选择1.5T磁共振。
问
腰肌劳损怎么办?需要用药吗？药膏真的好用吗？
答
本病一般不用手术治疗。急性期要避免剧烈运动，注意适当休息。腰部热疗（热水袋、热帖、盐袋、烤灯等能在局部产热的办法都可以）和轻手法按摩以缓解肌肉痉挛，改善局部血液循环。活血止痛的药膏和膏药对缓解腰疼有作用，如果局部用药效果不满意，可以口服活血止痛药。
问
腰疼能按摩吗？
答
首先要明确腰疼的原因，劳损、退变、畸形类问题引起的腰痛是可以考虑按摩的，但是在按摩的过程中不要力量太大，可以用轻柔的动作去按摩，大力按摩有可能会造成腰肌组织的进一步损伤，尤其是腰间盘突出的患者，不能暴力扭转腰椎，不恰当的按摩可能会加重病情。
问
什么是腰椎间盘突出症？
答
腰椎间盘突出症系指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。腰椎间盘突出症主要和椎间盘退变、损伤、遗传、发育异常等因素相关，主要症状：腰痛、坐骨神经痛、脊柱侧凸、腰椎活动度减小。随着疾病的发展可以合并腰椎滑脱、腰椎管狭窄。
问
都说腰椎间盘突出症得睡硬板床，是真的吗？
答
腰椎间盘突出患者需要睡硬板床其实没有足够的科学依据，而是应该选择软硬适中的床垫，睡硬板床反而让肌肉得不到放松。对于日常保养来说能维持腰部正常的生理弯曲的姿势是最合适的姿势，而当腰椎间盘突出症患者症状急性发作时能缓解症状使患者感觉舒适的姿势就是合适的姿势。
问
为什么人会得腰椎间盘突出症？
答
腰椎间盘突出症的发生主要和椎间盘退变、损伤、妊娠、遗传、发育异常等因素密切相关。以上引起腰椎间盘突出症的病因当中只有损伤，特别是慢性积累性劳损是唯一可控因素。
问
得了腰椎间盘突出症是不是都需要做手术？手术风险高吗？
答
腰椎间盘突出症的病人是否手术，需要根据具体情况来决定。其中85%-90%的病人经过系统的保守治疗，比如适当休息、理疗、按摩等治疗，症状会获得满意缓解，真正需要做手术的病人大概只有10%-15%。总体来说，腰椎间盘突出症手术风险并不高，随着技术和器械设备的进步，现在很多微创手术技术都非常成熟，风险很小。
问
微创手术效果好吗？
答
随着技术的进步以及先进器械设备的加持，微创手术可以应用于腰间腰椎盘突出症和腰椎管狭窄的患者，不仅可以取得跟开放手术同样的效果，同时创伤小，出血少，恢复快。术后2-3天患者就可以下床活动，术后5-7天就可以出院，术后一个月就可以恢复办公室类工作。医院脊柱外科手术努力争取做到全程无痛。
问
有什么好的保养锻炼方法可以预防腰椎间盘突出症复发？
答
注意日常保养，保持健康体重，避免久坐、久站弯腰低头，减轻腰部负担。搬运重物要先屈髋屈膝蹲下，抱住重物，使物体重心尽量靠近身体，然后伸髋伸膝站起，而不能伸直下肢弯腰搬抬重物。
很多缓慢柔和的活动锻炼有帮助。比如广播体操、太极拳、八段锦、小燕飞等等锻炼，都有好处。尤其是这个小燕飞。小燕飞锻炼方法：简单地说它的动作要领就是抻懒腰，坐在办公室或者站着做都可以。我们建议每过一小时做10次，坚持一辈子锻炼。如果能正确坚持，它是非常行之有效的预防劳损、退变类疾病的方法。要想腰突不复发，坚持锻炼全靠它（小燕飞）。
本期嘉宾：骨外科学科主任、脊柱外科主任，王宏教授
文字：惠慧
图片：刘佳丽
策划编辑：张晗