来源：经济日报
今天是世界关节炎日。“风湿”在很多人印象中，就是刮风下雨变天的时候，身体产生不适的病。然而，在临床上风湿免疫疾病却并非如此，它包含余种病，其中常见的有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、红斑狼疮、干燥综合征、痛风、骨关节炎等疾病。
在日前举办的风湿免疫学科发展专家研讨会暨健康报风湿免疫科普宣传编委会成立仪式上，医院风湿免疫科主任医师曾小峰坦言，公众对该病的知晓率低、就诊率低、治疗率低，面对余种风湿性疾病，早诊早治、达标治疗十分重要。
医院风湿免疫科主任曾小峰。
2亿患者仅有6千多专科医生
中华医学会风湿病学分会主任委员、医院风湿免疫科主任曾小峰教授直言，我国风湿免疫疾病患者目前有2亿多人，其中类风湿关节炎有多万，强直性脊柱炎约有万，红斑狼疮有多万。然而，临床专科医师仅余人。“随着人们健康意识的提升和诊疗技术的进步，风湿病患者就诊率近年来越来越高，虽然少药的局面有所改进，但‘缺医’的问题仍是风湿界目前面临的最大困境。”
除了专科医生少，医院的科室设置对学科发展也并无优势：全国医院，设立独立风湿免疫专科仅家，不到1／3。即便是北京、上海、广州这样的一线大城市，医院也没有专门的风湿免疫科。
在曾小峰看来，风湿病患者只有在专业科室，才能得到早诊早治，且规范化治疗，病情才能得以缓解，致残率才能降到最低。
可喜的是，在国家卫健委的大力支持下，《医院风湿免疫科学科建设与管理指南（试行）》《医院风湿免疫科基本标准（试行）》征求意见函已陆续下发，设医院会越来越多。在中华医学会风湿病学分会、中国医师协会风湿免疫科医师分会的积极推动下，“一市一科一中心”计划，也已取得丰硕成果。我国风湿病专科注册医生已达名，风湿免疫专科从业者已达名，设医院较年也有了近两倍的增长。
“未来，我们还将在医院中设立独立的科室，培养1万余名专科医生，医院至少有一名专科医生，让患者足不出县就能得到专业的治疗。”曾小峰说。
超半数类风关患者治疗不规范
医院风湿免疫科主任刘毅教授介绍，风湿性疾病中最常见的类风湿关节炎（以下简称“类风关”），是一种慢性的、炎症性的自身免疫类系统疾病。患者的免疫系统错误地将自身正常的组织当作威胁对其进行攻击，从而引发一系列的炎症反应，包括关节部位的疼痛肿胀或僵硬，手、足、肘，膝等关节均为易累积部位。患者的病情如果得不到有效的控制，会出现骨质损害，进而发展为关节变形，最终失去功能导致残疾，也被称为“不死的癌症”。
“大多风湿病患者都是疼痛持续半年以上才来就诊，中重度占到77％左右。”全国人大代表、山东省枣庄市红十字会常务副会长王凌教授在报告中介绍，根据中国首个全国范围多中心、前瞻性类风湿关节炎直报（CREDIT）项目的调研最新结果显示，我国类风湿关节炎患者具有以下特点：
第一是患者群体庞大，疾病认知程度不够。在中国约有万类风湿性关节炎患者，其平均年龄段为52.9岁，但是普遍存在知晓率低、就诊率低、治疗率低的“三低状况”。
第二是致残率高，类风关患者两年致残率达50％，3年致残率达70％。类风湿关节炎是造成我国人群丧失劳动力和致残的主要病因之一。
第三是规范治疗率低，只有不到44％的类风湿关节炎患者得到了比较规范的治疗，所以患者的缓解率仅有17.7％，绝大多数患者对自己的效果并不满意。
王凌教授。
究其原因，刘毅教授认为，这与“缺医少药”分不开，更与患者对疾病缺乏了解，治疗依从性差有很大的关系。风湿病往往需要终身服药，“但很棘手的是，很多患者太过着急，经常是才吃了几天药，觉得没效果，就随意换药，甚至放弃正规治疗，转而去相信一些所谓能根治的‘偏方’，无谓花费了大量人力财力，不仅治不好，而且耽误了正规就诊的时机，干扰正确的治疗方案，这简直大错特错！”
医院风湿免疫科副主任苏茵教授特别强调，患者和家属必须意识到，风湿病是慢性病，治疗时一定不能急于求成，否则就会“欲速则不达”。
风湿病得不到规范治疗，还有一个原因是风湿病患者年平均总体经济负担已超过15万元，远高于高血压、糖尿病等其他常见慢性疾病。曾小峰教授也呼吁，对于一些治疗类风湿关节炎的有效药物，国家有关部门应尽早将其纳入医保惠及更多患者。从卫生经济学角度考虑，类风湿关节炎患者如果控制不当可能导致残疾、工作能力丧失等后果，给家庭和社会带来沉重负担，相比之下，早期给予患者有效的药物治疗更“划算”，治疗效果也更好。
风湿病重在早诊早治早达标
医院风湿免疫科主任李彩凤教授指出，很多人认为风湿免疫性疾病只是成年人才得的疾病，其实不然，风湿免疫性疾病可以发生在生命的全周期，儿童青少年也一样，而且儿童阶段得病，影响的是一生，所以早诊早治对儿童患者更为重要。
“此外，儿童风湿免疫科’缺医少药’的局面比起成人更为严峻，全国设立儿医院仅有几十家，儿童风湿免疫专科医生也很少，有儿童适应症的药物就更少。”李彩凤教授说，尽管近年来国家对儿童用药审批开通了绿色通道，但说明书上有儿童适应症的药物仍然非常有限，大多都是医生根据国内外的诊疗常规酌情用药，这给儿童风湿免疫性疾病的诊治带来了巨大的挑战。因此，李彩凤教授呼吁，全社会应该提高对儿童风湿免疫性疾病的