近日，国文医疗集团公主岭院区，为一位强直性脊柱炎患者实施了高难度的麻醉操作：“清醒气管插管”，为手术顺利开展奠定了基础。
40岁的周先生在叔叔的陪伴下来到国文医疗集团公主岭院区准备接受鞘膜积液手术治疗，因为患有强直性脊柱炎，严重的脊柱畸形导致了身体活动受限。国文麻醉科在接到周先生的手术申请时，第一时间对周先生进行了术前访视查体。
鞘膜积液手术是一个常规手术，但强直性脊柱炎患者的麻醉是麻醉医生所面临最大的问题（通常气管插管需要平卧甚至需要颈椎后仰）。周先生因脊柱受累，相邻脊柱之间已经没有缝隙，常规的椎管内麻醉已经无法施行，这给手术麻醉上带来了难题。
麻醉团队只能考虑实行全身麻醉，但因周先生患有强直性脊柱炎导致下颌关节发生病变，无法张开，平时也只能喝流食维持生命。这种情况下周先生是无法行经口插入气管插管进行全身麻醉手术的，再加上颈椎前屈强直，活动度为“0”，导致头无法后仰，是典型的困难气道。
困难气道是麻醉医生在麻醉过程中，能碰到的为数不多会让麻醉医生紧张的紧急问题，无法为患者有效的维持呼吸通畅，患者会很快窒息而出现意外。即使成功插入气管导管，手术结束能不能顺利拔出气管导管，会不会在拔出气管导管后出现患者通气不好而窒息，紧急时刻是否需要气管切开……等一系列问题都给麻醉团队带来了极大的挑战和困难。
国文麻醉团队迎难而上，将问题聚焦在如何为周先生成功建立通常气道后实行全身麻醉。经过团队多次反复的讨论，最终为周先生制定了符合个体的麻醉方案：“清醒气管插管”的建立气道方式。
术前，麻醉团队向周先生告知了麻醉注意事项。进入手术室后，麻醉团队先为周先生适当使用静脉镇静药物，使其放松，由于周先生病情特殊性无法使用经口插管进行麻醉，所以麻醉团队改为采取经鼻腔插管的方式将局部麻醉药物送达咽喉部且顺利通过声门，观察到气管隆突确认无误，置入气管插管。置管成功，立即注射全麻药物，只见手术台上的周先生此刻已安静睡着。
历经一个小时的手术后，周先生慢慢睁开眼睛，呼吸均匀，拔出气管导管后，他意识清醒没有出现呼吸道梗阻，麻醉团队终于松了一口气，麻醉非常成功，鞘膜积液手术也非常顺利。
术后的周先生身体逐渐康复，他的叔叔感激的说：“医院是医院，我们只是做一个鞘膜积液的小手术，但麻醉科的医生们却依然为麻醉问题尽心尽力，多次和我们沟通，这种敬业负责的态度，给我们患者及家属一种值得来治病的感觉，我信任国文，因为国文值得托付”。
每一次高风险手术对于麻醉团队来说都是一次新的挑战，术前的充分评估和丰富的理论实践基础是手术安全的有效保障。此次手术的顺利实施，标志着我院麻醉科技术水平再一次提升，医院将继续为广大人民群众的健康保驾护航。