年3月15日
深圳市的门诊特定病种*策正式实施
*策实施一年多
为参保人减轻了多少门诊医疗费用负担？
深圳市在落实门诊特定病种*策
优化门诊特定病种经办服务方面
采取了什么举措？
未来有什么发展思路？
11月25日下午
深圳市医疗保障局副局长沈华亮
做客年深圳市*府门户网站
“深圳*府在线”
第六期“*民通”在线访谈直播间
围绕“深圳市门诊特定病种的医保*策
就医管理及医保待遇”
展开了线上交流
并就网友提问进行现场解答
本期访谈由市医疗保险基金管理中心主任
秦丽芳主持
视频请看
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为积极落实广东省关于门诊特定病种的*策文件要求，深圳市医疗保障局会同深圳市卫生健康委印发了《关于实施〈广东省基本医疗保险门诊特定病种管理办法〉有关事项的通知》（深医保规〔〕2号），覆盖恶性肿瘤、高血压、糖尿病、帕金森病等52个门诊特定病种，对门诊特定病种的待遇保障、就医管理服务、基金监管方面作了明确规定。
*策从年3月15日起正式实施，享受门诊特定病种待遇不设起付线，合理确定了每个病种的支付比例和最高支付限额，医保统筹基金的支付比例最高可达90%，切实有效地减轻参保人的门诊医疗费用负担。
沈华亮介绍，年门诊特定病种*策实施以来，该年度我市参保人享受门诊特定病种待遇万人次，医保统筹基金支付10亿元；年上半年，我市参保人享受门诊特定病种待遇万人次，医保统筹基金支付6亿元。
访谈现场有不少网友在
后台留言
与访谈嘉宾进行互动
网友提问：刚刚提到有52个门诊特定病种，具体是指什么病呢？怎么享受门诊待遇呢？
沈华亮：门诊特定病种是指诊断明确、病情相对稳定、需在门诊长期治疗或诊疗方案明确的疾病。深圳市执行全省统一的门诊特定病种范围，合计52个病种。用一句话概括就是，门诊特定病种医疗费用主要由医保统筹基金支付。
这52个门诊特定病种，分成三类享受医疗保险待遇：
第一类：主要是恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后门诊抗排异治疗、慢性肾功能衰竭门诊透析，地中海贫血、再生障碍性贫血、血友病这些血液系统疾病，还有肺结核、艾滋病，以及精神分裂症等6种精神类疾病，一共有23个病种，这些都是可以在门诊治疗的大病。参保人的门诊大病待遇与连续参保时间挂钩。连续参保时间不满12个月的，医保统筹基金支付60%；连续参保时间满12个月不满36个月的，医保统筹基金支付75%；连续参保时间满36个月以上的，医保统筹基金支付90%。
第二类：包含高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎，一共8个病种，属于在门诊治疗的慢性病。其中高血压、糖尿病继续按“两病”专项用药*策有关规定执行。另外遴选出慢性阻塞性肺疾病、冠心病、脑血管疾病后遗症、类风湿性关节炎、支气管哮喘、慢性乙型肝炎6种门诊特病病种，参照“两病”*策实施，医保待遇和家庭医生相挂钩。在医保待遇上，由签约家庭医生开具的病种用药范围的药品，医保统筹基金支付比例为80%，没签约家庭医生的在社康中心开病种用药范围的药品，医保统筹基金支付比例为50%。并且，对这6个病种设置1万元/年/病种的年度支付限额。医保统筹基金支付后剩余的个人自付部分，可以由医保个人账户余额支付。
第三类：包含慢性心功能不全、肝硬化（失代偿期）、丙型肝炎、帕金森病、癫痫、系统性红斑狼疮、肺动脉高压、多发性硬化、强直性脊柱炎、银屑病、克罗恩病等特殊疾病，一共21个病种。“第三类”门诊特定病种，在选定的治疗医疗机构发生的基本医疗费用，基本医疗保险一档参保人由医保统筹基金支付70%，参保人年满70周岁以上的支付80%；基本医疗保险二档、三档参保人由医保统筹基金支付60%。剩余部分可由个人账户余额支付，个人账户不足支付的部分由个人自付。
网友提问：享受这个门诊特定病种待遇需要办理什么手续吗？去哪里办？
沈华亮：除高血压、糖尿病以外，参保人患有门诊特定病种的，需要前往具备认定资质的深圳市内的定点医疗机构现场办理认定手续。办理门诊特定病种认定需携带社保卡或身份证、医院公章的病历资料（包含疾病诊断书、出院小结、检查检验报告等）到具有认定资质的定点医疗机构进行申请，具体的医院的相关规定执行。
当然，参保人可以先通过深圳市医疗保障局