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TUhjnbcbe - 2023/2/27 10:48:00
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银屑病关节炎(PsoriaticArthritis)是关节炎的一种类型,它与类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎和痛风关节炎一样,也是一种常见的风湿免疫病。

银屑病关节炎,顾名思义,就是与银屑病相关的关节炎,大约有30%的银屑病患者会发展成银屑病关节炎,银屑病关节炎可影响身体的任何关节,包括指端关节和脊柱关节,程度可轻微,也可非常严重。大多数患者会先出现银屑病皮肤病变,然后才发展成为银屑病关节炎,少数患者也可先出现关节炎,然后再出现银屑病皮肤表现。

一、银屑病关节炎病因及风险因素

银屑病及银屑病关节炎都是一种自身免疫性疾病,也就是说患者的免疫系统出现异常,免疫系统把自身的细胞和组织当成外来入侵者,产生自身免疫反应导致关节的炎症和皮肤细胞的过度增殖,而出现疾病。但具体的发病机理尚不清楚,遗传因素和环境因子的共同参与下导致疾病的发生发展,一般认为,具有易感基因的人,再发生病*、细菌感染或外伤,就可能激发银屑病及银屑病关节炎的发生发展。这几个因素可能增加患银屑病关节炎的风险:

1.银屑病关节炎家族史:如果你的父母或兄弟姐妹有银屑病关节炎者,你发生银屑病关节炎的机率就高;

2.已经有银屑病:如果你已经有银屑病了,你就有30%的机率发生银屑病关节炎,尤其是出现了凹点样或畸形指甲。

二、银屑病关节炎的临床表现

银屑病关节炎可影响身体的任何关节,这些影响的关节可以位于身体的一侧或双侧,关节炎的症状和体征与类风湿关节炎患者的表现十分相似。早期患者会出现晨僵、关节的肿胀疼痛,后期出现关节的破坏和变形。但银屑病关节炎也有自己特异的临床表现:

1.手指和脚趾肿胀:银屑病关节炎会引起肿胀疼痛香肠样的手指和脚趾,也有的患者没有明显的疼痛症状,只是出现肿胀,甚至关节变形。

2.足部疼痛:银屑病关节炎也会引起肌腱和韧带附着点部位的疼痛,特别是脚后跟(跟腱炎)或足底(足底腱膜炎)部位的疼痛。

3.腰部疼痛:部分患者也会影响到脊柱关节,出现脊柱炎,也是强直性脊柱炎的一种类型。

4.残毁性关节炎:如果不能及时治疗,部分患者会发展成残毁性关节炎,导致手部指骨的破坏,引起永久性的畸形残疾。

5.其他并发症:目前认为银屑病关节炎也是一种系统性疾病,通常伴发高血脂,高尿酸血症,与正常人相比,患者更容易早期发展心血管疾病。

三、银屑病关节炎的诊断:

如果患者先出现银屑病,后来又出现特征性的关节症状,一般比较容易做出诊断。如果患者仅仅出现关节症状,而还没出现皮肤改变,比较容易误诊,因此,作为风湿免疫科医生,应想到银屑病关节炎的可能,仔细询问家族史,仔细检查指甲,及有无肌腱和韧带的附着点炎。另外,还应做类风湿因子、关节积液、以及影像学检查,以便排除类风湿关节炎、痛风性关节炎等相似疾病。

四、银屑病关节炎的治疗

目前还没有根治银屑病关节炎的方法,但早期规范化治疗可控制肿胀疼痛症状,预防关节的破坏变形和功能障碍,以及预防心血管并发症。一般治疗药物包括非甾体消炎药物、传统改善病情的抗风湿药物和生物制剂,尤其是目前生物制剂种类比较多,有的生物制剂对关节炎效果好,有的生物制剂对皮肤病变效果好。因此,治疗前要向你的主诊医生咨询清楚,根据你的经济情况和你的要求(如,同时要求皮肤改善和关节炎症的控制)做出合理的选择。

因为银屑病关节炎也是一种慢性、终身性疾病,要找一位自己信任的医生,制定一个个性化的治疗方案,定期随访检查,根据病情及时调整药物,既达到治疗目的,又减少药物带来的副作用。

五、生活中需要注意的问题:

1.忌食问题:患者朋友普遍关心的问题是有无忌食,可以这样理解,什么东西你都不吃,疾病也不能控制,只要正规治疗,什么东西都吃也没问题。另外,如果伴发高血脂,高尿酸需要清淡饮食,预防心血管疾病的发生。

2.维持健康的体重:体重过重,可加重关节的负担。

3.常规身体锻炼:坚持锻炼身体,增加关节的活动度和肌肉的力量。

4.戒烟:吸烟增加患银屑病及银屑病关节炎的风险,也会加重病情。

5.适度饮酒:饮酒也会增加患银屑病及银屑病关节炎的风险,降低药物的效用,增加药物的副作用。

6.工作不要太累:战胜银屑病关节炎的疼痛和炎症就非常让人疲惫,有些药物也会加重疲劳感,因此,要让自己多休息,保持身心的放松。

#百里挑一#

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