接诊患者超400人,清远人医举行相约春 [复制链接]

近日，医院风湿免疫科举行“相约春天，关爱女性”义诊活动，就常见的风湿免疫性疾病进行全方位的健康知识科普和指导。多名医生在义诊现场为患者进行义诊和健康咨询解答，发放各类健康宣传资料。本次活动，共接诊患者余人。

发病早期不明显，症状表现各异

该院风湿免疫科主任彭翔介绍，风湿免疫性疾病是临床上常见病、多发病，该病包括一大类疾病，常见的有系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、骨质疏松等。

风湿免疫性疾病主要是影响着关节、肌肉、骨骼，以及周围组织，严重患者会出现并发症，同时影响重要器官的代谢功能失常，如消化道、呼吸道、泌尿系、心血管、皮肤、血液系统等，严重影响人民的身体健康和生活质量，给患者和家庭带来了沉重负担和巨大痛苦。

“肾病有很多种，狼疮危害大。”彭翔介绍说，系统性红斑狼疮（SLE）是我国最常见的系统性自身免疫性疾病之一，中国的患者人数超万，患病率高居世界第二。

彭翔介绍，系统性红斑狼疮可以累及全身多个器官，因为损害各系统的时间顺序与程度不一致，所以首发症状各异，皮肤及皮肤血管损害是该病较常见的症状，表现为面部蝶形红斑、脱发、口鼻黏膜溃疡等；有的可出现关节痛、关节炎，甚至出现骨坏死、软骨钙化等；还可能出现癫痫、精神异常、脑血管意外、血细胞异常等表现。

系统性红斑狼疮的临床表现复杂多样，各个系统的症状可单独出现，也会多个症状同时或相继出现。因此，彭翔提醒，一旦出现一些不明原因的症状，则应引起警惕，及时就诊，根据医生的诊断进行免疫学检查。

肾脏是最常见的受累器官

“红斑狼疮疾病以自身抗体形成异常增多为特征。”彭翔解释，当自身的抗体与抗原结合后就形成了免疫复合物。免疫复合物随着血液循环，在全身各处的组织器官血管内壁实现“定居”，在体内越积越多，最后引发病变。

肾脏含有百万计的由毛细血管组成的肾小球，血流非常丰富，全身血液都需要经过它的过滤排泄废物，这也意味着免疫复合物更容易集聚。因此，作为内在系统来说，肾脏是最常见的受累器官，约40%-60%的患者起病初即伴有肾脏损害，临床上称为狼疮性肾炎。

彭翔介绍，狼疮性肾炎首发症状通常是尿检异常，即在患者的尿液中检测出血尿或蛋白尿。随着肾脏受累程度逐渐加重，后期逐渐出现颜面及下肢水肿、高血压、食欲减退、慢性肾功能衰竭等症状；也有部分患者可出现尿量迅速减少、严重水肿、恶性高血压等急性肾功能衰竭的症状。

随着病情的进展，患者会出现肾功能不全，肾脏损害严重，17%-25%的狼疮性肾炎患者可进展为终末期肾病（尿*症），是影响系统性红斑狼疮生存率的主要因素之一。

患红斑狼疮≠不能怀孕

“患者不要病急乱投医，迷信各种可以根治疾病的民间偏方。”彭翔提醒，系统性红斑狼疮目前无法根治，患者需要终生服药治疗。她提到，曾有一位19岁的年轻患者，在治疗过程中，因迷信偏方，中断了半年的治疗，再住院时，已出现急性肾功能衰竭，“病情比以往都要严重。”

“药物治疗是关键。”彭翔说，近年来，自身免疫性疾病的治疗取得了显著进展，系统性红斑狼疮也不例外。在积极、规范的治疗下，患者完全可能达到疾病的长期缓解的状态。

系统性红斑狼疮好发于16-40岁的育龄期女性，很多人都认为狼疮患者不能怀孕。彭翔表示，并非如此，狼疮患者要尽量避免日晒，不要随便乱服药物，经严密的观察和控制，病情相当稳定达到一年以上，是允许怀孕的。

在怀孕过程中，患者需要在风湿免疫科和妇产科合作下，定期进行产检复诊和监控，“狼疮与人体激素水平的变化有很大关系，狼疮妈妈怀孕时孕激素和雌激素都会增高，激素水平变化是导致狼疮复发和加重的关键因素。”

彭翔提醒，红斑狼疮孕妇切忌随意服药（如抗感染的青霉素、利尿的肼苯哒嗪、抗癫痫的苯妥英钠），以及乱吃保健品和补品，否则会加重或诱发红斑狼疮。平时要适量做些散步、慢跑、打乒乓球等有氧运动，多摄入高钙、高纤维饮食，预防骨质疏松，保持乐观的心态，积极配合医生，尽量降低风险。“经过规范治疗，我们也帮助很多女性患者成功生育健康的宝宝。”

日常注意

（1）注意防晒

避免阳光直接照射皮肤，减少紫外线伤害。夏日外出最好选择有防晒指数的太阳伞、太阳帽、墨镜等，冰袖和长裤也可以哦！以免引起光过敏，使皮疹加重、狼疮活动。

（2）预防感染

因为患者长期使用激素和免疫抑制剂，身体的免疫能力大大下降。因此出门都应该戴好口罩。尽量不去公共场合，减少感染的风险。

（3）规律作息

SLE患者一定要养成规律的作息和良好的生活习惯，适当运动增强抵抗力。而过度劳累会让免疫力低下的身体，更容易受到外来病菌的侵袭，引起感染等疾病。

（4）日常饮食

日常多吃精优蛋白、低盐、低糖、低脂肪、高钙和富含多种维生素的食物，有利于保持SLE的稳定，同时不给肾脏增加额外负担。

补充蛋白质应以动物性优质蛋白为主，如牛奶、鸡蛋、精肉等。摄入量要适当，精肉每日每人不超过克，鸡蛋不超过2个。大量蛋白尿重度浮肿者，应限制食盐摄入量每日5克，限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8克。长期使用激素易导致体内钙的流失，除了常规补钙外，日常饮食中可选择含钙丰富的食物。