强直性脊柱炎规范诊疗临床成果学术交流在贵 [复制链接]

强直性脊柱炎属于慢性进展性疾病,很多患者常年饱受病痛折磨,为进一步促进强直性脊柱炎学科建设,推动优势医疗资源下沉的医疗联合体深度协作,提高国内强直整体诊疗水平,在海峡两岸医药卫生交流协会风湿专委会、贵州省医学会风湿病学分会、亚太痛风联盟、*慈波名医工作室等机构的指导下，9月4日，“京黔“中医微创”风湿免疫特色诊疗三甲名医联合亲诊暨第39期“名医工作室”强直性脊柱炎规范诊疗临床成果学术交流”医院（医院）开展，医院风湿免疫科主任医师、海峡两岸医疗卫生交流协会风湿免疫病专家委员会骨关节炎学组委员*彦弘教授莅临现场，医院（医院），同时也是“*慈波名医工作室”成员的朱红梅、崔丽、魏琳琳、鲁业东等专家共同开展学术交流与强直疑难病例探讨。

交流会现场

*彦弘教授在学术交流时强调，根据相关流行病学研究结果估算，我国约有万强直性脊柱炎（简称AS）患者。发病率在0.1％至0.4％之间。强直性脊柱炎在年轻人群中比较多见，尤其在年轻男性中多发，高发年龄段在20岁到30岁。同时，强直性脊柱炎可影响脊椎和周边大关节，由于强直性脊柱炎导致的疼痛和其他导致背部疼痛的常见原因很难区别，因此，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊，但肢体却已明显致残。她同时还强调，强直性脊柱炎虽不是遗传病，但它与遗传有相关性，如果检查发现HLA-B27基因呈阳性，那么可能会有20%-25%概率患上这一疾病。

*彦弘教授在交流会现场

强直性脊柱炎是风湿骨病的一种，很多人常常把强制性脊柱炎和类风湿混为一谈，认为强制性脊柱炎是类风湿中的一个脊柱类型，也因此很多强制性脊柱炎患者被误诊误治，不但没达到治疗目的，反而因为错误的治疗方式延误病情，甚至导致残疾。健康中国”规划纲要中提出，推进健康中国建设，要坚持预防为主，推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少疾病发生。优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制，满足人民群众健康需求。因此，强直性脊柱炎的科学规范诊疗是落实“健康中国”规划纲要的重要举措，对推动健康科技创新，建设健康信息化服务体系，提升中国医疗水平，改善人民健康，具有非凡的意义。

魏琳琳主任在交流会现场

当讨论到针对强直性脊柱炎的治疗方式时，医院（医院）的魏琳琳主任先是向大家介绍了强直性脊柱炎的基本现状：强直性脊柱炎是一类目前病因尚不完全明确的免疫系统疾病，病变主要累及骶髂关节、脊柱及其附属组织，引起脊柱纤维化和强直，造成脊柱僵直或屈曲（驼背、罗锅）畸形，髋关节、膝关节屈曲型强直，甚至会导致腕、踝、肘、肩等关节的功能障碍和关节强直，严重时要么脊柱弯曲到90度驼背畸形，要么脊柱如同木棍不能弯曲。约有80%的病人并发髋关节病变，行走困难，生活不能自理，最严重时导致整个身体如同“木偶人”状态，甚至卧床不起。强直性脊柱炎早期缺乏明显特征性的临床表现，容易被误诊、误治，这也是本病高致残率的重要因素。目前，强直性脊柱炎传统的治疗方法作用很有限，疼痛时吃止痛药，止痛药不起作用时甚至应用激素，也可应用生物制剂，但价格昂贵，中医应用口服中药及针灸、推拿等理疗手段，但起效缓慢。如果髋关节病变，无法行走，就行全髋置换。然而对于已经粘连的筋膜与纤维化的韧带（导致身体各功能受限的直接因素），传统的治疗方法基本束手无策。

专家联合会诊

强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，因此，“强直”的患者合并其他并发症不能单纯的以抗炎进行治疗，应根据患者所表现的情况从根本上进行免疫功能的调节。医院（医院）目前针对AS的治疗主要分四个阶段：

快速镇痛，消除症状

首先根据强直性脊柱炎关节病变发生和发展机理，视病情进展，针对性地给予靶向治疗，可通过中医可视针刀镜对关节腔内的病变组织及炎性物进行清除，达到祛炎治痛的目的；

针刀镜祛炎治痛

调控代谢，免疫平衡

运用免疫吸附技术，通过将高度特异性的抗原、抗体或有特定物理化学亲和力的物质（配体）与吸附材料（载体）结合制成吸附剂，以选择性吸附的方式清除免疫复合物、自身抗体、尿酸盐结晶、致病菌等发病因子，然后将净化的血浆回输体内。再配以特色中药治疗，离子进入人体后，可以分泌多种免疫调节因子，整体调节骨细胞代谢平衡，调控免疫系统功能，恢复免疫内环境稳定，达到免疫平衡，使关节组织不再遭受自身免疫细胞的破坏，从而有效地控制疾病的发展。

免疫吸附调控代谢

修复软骨，防止畸形

促进成骨细胞和破骨细胞的生成，有效地维持骨代谢和钙磷代谢的平衡，使受损伤的骨骼、关节、韧带及纤维组织得以修复，通过恢复结缔组织的生理活性，使增生组织软化、菱缩、溶解、吸收，让软骨恢复平滑韧性防止关节畸形、残疾。

人体髋关节

深度巩固，防止复发

激活骨细胞，加强骨组织的弹性及生命力,从而维护骨质的稳定，被充关节所需的各种营养元素，强化关节，提高其抗痹*，抵御风、寒、湿、热的能力，达到治疗后不易复发的目的。

风湿抗复发治疗

对于I期和II期强直性脊柱炎患者，经过上述“一止（祛炎止痛）、二调（调节机体免疫）、三修（修复软骨）、四防（防复发）”等一系列治疗和干预之后，可以实现基本临床康复，功能恢复正常。III期强直性脊柱炎病人八成以上疼痛可缓解或减轻，活动功能改善。

临床上很多强直性脊医院，历经各类常规检查及治疗后，病情始终反复发作，没有好转。而其中95%的强直性脊柱炎患者依旧长期面临“腰骶间歇性疼痛、僵痛，关节粘连牵拉受限”等问题！“自身的病痛”和“经济的负担”让不少患者苦不堪言。

多学科专家联合会诊

强直性脊柱炎等风湿疾病，是由于自身免疫系统紊乱而引起的，因炎症累积和发展导致关节疼痛、肿胀、变形，最终致残，因此调节自身免疫系统平衡与祛除深层炎症是治疗此类疾病的重中之重。反过来说，许多类风湿关节炎、强直性脊柱炎患者在治疗过程中，疾病反反复复、缠绵难愈，也正是因为没有同时兼顾这两方面的治疗，顾此失彼，导致疾病复发。

多学科专家联合会诊

在这里呼吁大家：第一，正确了解强直性脊柱炎，做好预防工作，保持健康生活方式，在生活、学习和工作中保持良好的行走坐卧姿势；第二，如发现自己或身边的人有强直性脊柱炎症状，医院做检查，早发现，早治疗；第三，强直性脊柱炎并不是一个不可治愈的疾病，请大家不要恐惧它，积极面对疾病，积极配合医生治疗，选择正确的治疗方法，减少疾病的发生。

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