浅谈中药鲜药 [复制链接]

时珍采药图

鲜药是指新鲜的植物、动物入药的药物，鲜药功大力专，疗效卓著是传统中医用药的特色之一，现在听起来鲜药这个名字似乎多少有些陌生，医院药房、药店、药材市场上流通的多为干药材，所售鲜药者少见。教材也少有提其。医生临床使用的鲜药更是寥寥无几。且近几十年来,鲜药应用呈萎缩趋势,临床上医师与药师对鲜药了解有限。如此发展下去,中药鲜药历经几千年积累的宝贵用药经验将濒于失传。

鲜药现在使用虽为少见，但在古代却多为广泛使用，尤其在民间医生中颇受欢迎。山中、路边随手采集使用，便是救疾的良药。古代本草书籍和各代名医均有对鲜药的描述和推崇。在最早的本草书籍中《神农本草经》对鲜药就有“生者优良”的的说法。各本草书籍中频频提及，“干则易，鲜者佳”。“鲜者力胜”，“鲜者捣汁，入药尤良。干者亦可，但不及鲜者有力。“如无鲜者可用干者代之。”可见历代本草和方剂中均有对鲜药的记载和使用，其中《泉州本草》记载鲜药的最为较多。而现在反观我们的药典和教材，药材来源描述多为干燥根、干燥叶、干燥全草来入药，对鲜药的提及少之又少，且药典收录仅有几种鲜药，如生姜、鲜地*、鲜石斛、鲜益母草、鲜芦根、鲜牡荆叶、鲜鱼腥草。

鲜品中药是原始人类与疾病斗争，最早先使用的武器。所以说鲜药是中药最早使用的方式，某些药物的发现和尝试，初次的功效多为鲜药的疗效验证，正如我们常说的“神农尝百草，一日遇七十*”，所尝之药，鲜药无疑。而到后期多因时令、地域、交通、储藏的原因，不得不用干药所代替使用。正如《名医别录》所言：“观《本经》主治，皆指鲜者而言，祗缘诸家本草从未明言，且产处辽远，药肆仅有干者，鲜者绝不可得，是不能无混用之失。”“若冬月草无鲜者，预采蓄下阴干为用。”（《疡医大全》）。倘无鲜者，干者亦可用乎？夫者难遽得，势必用干者矣。(《名医别录》)。

古代医药多来源于民间，民间中医药也正是现在中医药的源泉所在。“况古时之药，医者自备，俱用鲜者，分两以鲜者为准，干则折算"（《医学源流论》）。“又古之医者，皆自采鲜药，如生地之类，其重比干者数倍，故古方虽重，其实无过今之一两左右者”（《慎疾刍言》）。可见古代早期民间中医对于中药鲜药的使用是广泛提倡和喜好的。观古代本草所有鲜药品种，多为身边常见药用植物、如鲜鸭跖草、鲜青蒿、鲜马齿苋。鲜地锦、鲜小蓟、鲜蒲公英、鲜葛根、鲜凤尾草等等。可见古人只要有机会方便用鲜品，便也多有鲜者。而现在中医药的发展却以干药材沿用至今，似乎忘记了最早应用鲜药的药物。

但凡任何事物都具有两面性，鲜药亦是如此，鲜药有鲜药的优势，干药有干药的优势，更多是有些药物必须炮制后才可以入药，所以并不是说所有的药材都唯鲜药好。让各自的优势互补，为中医药服务，才是中医药发展最好的方法。这里先暂时抛开鲜药的不易保鲜保存、运输贮藏的缺点，对于鲜药同样也存在着寒凉性较大、*性类药物*性较大等这样的缺点。那鲜药的优势又有那些呢？

说鲜药的优势之前，先说一下鲜药的简单的特性，鲜药多为刚采集的新鲜植物体，内部水分充足，滋润性、寒凉性较强，鲜药且短期内尚未发生完全酶解，及植物自毁系统的未完全崩溃，药力较为充足。未晾晒，而挥发性的成分富含较多，如薄荷、藿香、鱼腥草等这类。（一部分药物也存在干燥后挥发油较为浓烈）。在按功效分布的章节中，有几类功效鲜药应用优势较为明显，如清热解*类、凉血类、滋阴润肺类、利尿类，芳香化湿类等。

鲜品凉润多汁，生津止渴，清肺透热养阴，善于润肺滋阴，清泄肺热，生津润燥，用于肺热咳嗽、热病津伤口渴及消渴等症。比如常用的有鲜沙参、鲜地*、鲜麦冬、鲜石斛、鲜百合、鲜葛根等。

鲜品清香升散；气味芬芳清冽多汁，性轻散，透内外，而兼补阴，具善有祛暑湿，清热退蒸的优势。比如常用的有鲜青蒿、鲜佩兰、鲜藿香、鲜荷叶、鲜扁豆花、鲜薄荷、鲜香薷等。正如名老中医汪逢春老师曾说到：“鲜品有干品不可比的优点，一些轻宣疏解药物，鲜品芳香之气较大，取其芳香化浊之力较强。鲜品其植物精汁尚较丰富，汪逢春先生认为暑温证及温病滋阴尤以鲜品效佳。”

鲜品性味较为寒凉，长于清热凉血，对于血热妄行造成的吐血、衄血、便血，崩漏下血，血热诸症有较好的优势。比如鲜芦茅根、鲜侧柏叶、鲜小蓟、鲜大青叶、鲜地锦等。例如在《本草备要》中说到：“生则寒，干则凉，热则温”。“《景岳全书》：鲜者更凉，干者微凉”。

鲜品自然汁丰富，以液补液，甘寒除热，利尿解*，具有清热解*，利尿导热而出功效。尤善于疮痈肿*，水肿小便不利等症。比如鲜蒲公英、鲜紫花地丁、鲜车前草、鲜金钱草、鲜冬瓜皮等。

古代对于鲜药的临床应用方式多种多样，一般多捣自然汁绞汁服用或兑服、以及捣烂外敷、食用、煎汤洗浴等多种方式。

对于鲜药的应用方面，台湾的中医传统保存挺好，台中有一条青草街，专门卖鲜药。鲜药交易在中国南方少数民族地区也仍有部分保留，每逢端午和集市，许多农民开集摆卖自己种植或从山上采摘的干、鲜中草药进行售卖。

台湾青草街

集市上售卖鲜药的摊位

现简单列举几味鲜药的干鲜对比应用：

鲜地*

鲜地*为地*之鲜品，性大寒，长于清热凉血，亦能生津润燥。生地*与鲜地*相比，干品清热凉血力弱，而滋阴补血功胜，所以古代医家治阴伤津亏证喜用，现代医家也常用之。鲜地*在古代应用颇广，且多是取汁服，古文献中，用鲜地*汁的记载，比比皆然。古人应用鲜地*的纯熟经验，给今人的影响是：鲜地*治血热证、津亏证等证，疗效确切。所以，鲜地*长于清热凉血，兼可滋阴生津，是现今临床的常用鲜药。

鲜白茅根

鲜白茅根较干品性甘寒，且鲜者嚼之多液，故能入胃滋阴以生津止渴，生肺津以凉血并治肺胃有热、咳血、吐血、衄血、小便下血，虽降逆而异于苦燥，则又止渴生津，而清涤肺胃肠间之伏热，能疗消谷燥渴。为热血妄行上下诸失血之要药。

鲜品尚有明显利尿作用,大剂量可用于水肿、热淋、*疸等症。鲜白茅根虽然有明显利尿作用，但对肝脏病及心力衰竭引起的水肿则无明显利尿作用，故不宜用，用之损伤阳气;对脾气虚不能统血所致的失血症，亦不宜用，否则，影响脾胃的运化功能。“白茅根必用鲜者，其效方著。用之亦有效验，远胜干者”（《医学衷中参西录》）。

鲜芦根

鲜芦根甘寒质轻，清肺透热养阴，生津止渴之力均胜于干品。鲜品既能清透肺胃气分实热，又能生津止渴、除烦，故在用于治热病伤津、胃热呕哕，烦热口渴者，及肺痈咳吐腥臭脓痰或肺热咳嗽。鲜品药力更胜。鲜品汁液丰富大剂量鲜芦根不仅生津止渴，又兼清热利尿，用于治小便短赤、热淋涩痛及麻疹透发不畅。临床常用鲜芦根煎汤或捣汁及代茶频饮。鲜品榨汁内服尤佳。

鲜大青叶（根部为中药板蓝根）

鲜大青叶，味苦气寒，为清热解*之上品，专主温邪热病，实热蕴结，及痈疡肿*诸证，可以服食，可以外敷，其用甚广。鲜品善于清热且在杀虫，疗诸虫*螫者，皆益于干品。又因湿热凝又凡苦寒之物，其性多燥，苟有热盛津枯之病，苦寒在所顾忌，而蓝之鲜者，大寒胜热而不燥，尤为清火队中驯良品也。摘自—《本草正义》

鲜铁皮石斛

鲜石斛味甘淡而寒。干石斛味甘而凉。两者虽均有生津益胃、滋阴清热功效。鲜者肥润多汁、黏液稠厚。清热滋阴生津力强，善于清实热。对温热有汗、风热化火、热病伤津宜之；干石斛以滋阴清补为长，适宜于肾气虚弱，阴津亏损导致的腰痛目暗者。干品清热主要用于清虚热，但鲜石斛还被医家用于清实热。虚证宜干，实证宜鲜。“石解养胃圣药，鲜者性更凉，润燥生津”。《本草害利》云:“川石解，少逊鲜石斛，性加鲜石解清热生津之功优于干石解，善治热病伤津、舌干口渴，中医有“非鲜石解不用”之说。

说现代临床常用于大叶性肺炎、上消化道出血、化脓性脑膜炎等高热急症的治乡乞研究表明，石解含大量的石解碱、多糖等石解碱有一定的止痛退热作用，煎剂能促进胃液分泌助消化，增强代谢抗衰老等鲜石解药效成分较干品含量高，因此鲜品疗效也优于干品。

鲜鱼腥草

鲜鱼腥草始载于《名医别录》，曰:“散热*痈肿。”《本草经疏》云:“治痰热奎肺，发为肺痈吐脓血之要药”《本经逢原》言:“鱼腥草方药罕用，近世仅以煎汤熏涤痔疮，及敷恶疮白秃又治咽喉乳蛾，捣取白然汁，灌吐顽痰殊效”。

现代中医认为，鱼腥草味辛性微寒，专入肺经，具有清热解*、消痈排脓、利尿通淋功效，主治肺痈吐脓肺热咳嗽热*疮痈及湿热淋证，尤以清解肺热见长，故为治疗肺痈吐脓的要药鲜鱼腥草较干品更长于清热解*、消痈排脓，对肺痈吐脓疗效更速现代临床常用于急性支气管炎、肺结核咯血、小儿肺部感染性疾病等的治乡乞研究表明，鱼腥草挥发油具有较明显的抗菌作用，而且鲜鱼腥草抗菌作用大于干鱼腥草，这与鲜鱼腥草挥发油含量高于干鱼腥草有关。鲜品又有利尿作用，故又可用于尿路感染、尿频涩痛。

鲜佩兰

佩兰鲜品性味辛，凉。较干品气味芳香清轻,清灵通窍,辛能发散，香能去秽，故善于善清夏季之暑邪，故更长于发散表邪，芳化湿浊，理气散郁，为夏季防暑消暑常用鲜品之一。适用于湿温初起或外感暑湿之恶寒、发热、头胀胸闷等症。常与鲜藿香、鲜荷叶、青蒿等配伍同用。

鲜紫苏

鲜紫气味浓郁，芳香易食。发散解表用于风寒感冒力胜干品。鲜品生食尤善解鱼蟹之*。且鲜品未经曝干，挥发类成分减少丧失，功效完整。

鲜青蒿（*花蒿）

鲜青蒿味辛，苦，性寒。气味芬芳清冽多汁，性轻散，透内外，而兼补阴，具善有祛暑湿，清热退蒸，的优势。常与鲜藿香、鲜佩兰、滑石等用于外感暑热。鲜品煎汤，榨汁外敷有主疥瘙痂痒，恶疮，杀虫，截虐的功效。而干品却不具备。

鲜者苦而不燥，辛而不火，寒润滋阴之性有加。故擅于凉血除蒸、退虚热，用于治疗阴虚发热，如虚痨病之午后潮热，或各种原因引起的低热久不退者。鲜青蒿还长于清热解暑。用于治疗伤暑外感所致之发热、头昏、无汗等症。实践已证明本品对人体疟原虫有一定的抑制作用，故可用于治疗疟疾。现代研究证明，青蒿中所含的主要物质是具有清香味的挥发油，其新鲜植物比久藏植物的含油率为高。

鲜藿香（土藿香）

鲜藿香茎叶，香味浓郁，芳香生散性强，而善于发散和发汗用于暑热表证。鲜藿香梗具有化湿醒脾，理气和胃的功效。临床常与鲜佩兰配伍。用于湿浊中阻，脘痞呕吐。

鲜益母草

鲜品益母草性凉多汁，具有清热解*，利尿通淋之效。尤善于疮痈肿*，水肿小便不利。且鲜品味浓较辛烈具有行瘀血，生新血,用于治疗妇女血脉阻滞而引起的多种妇科病以及跌打损伤，瘀血作痛等证。并且鲜益母草外敷或煎药外洗可以治疗皮肤瘙痒和疮疡肿*收效显著。

鲜蒲公英

鲜蒲公英，其性较之干品清凉，味苦，鲜品清热解*、散结消痈之力较干蒲公英更强，治一切疗疮、痈疡、红肿热*诸证，可服可敷，颇有应验，疗效更佳，尤其对妇人乳痈肿痛，无论捣汁内服或捣泥外敷，皆有良效。

鲜小蓟

鲜小蓟较干品性寒凉润，鲜品长于凉血利尿化瘀。用于血热所致的多种出血症。鲜品尤善用于治尿血。且单用鲜品捣敷或与其他清热解*，活血破瘀药相配捣烂外敷或外洗可用于治热*疮疡。鲜小蓟有降血压、利胆、利尿作用。可用于高血压、湿热发*及尿路感染小便不利等诸症。

《衷中参西录》曰：“鲜小蓟根，性凉濡润，善入血分，最宜血分之热，凡咳血、吐血、衄血、二便下血之因热者，服之，莫不立愈。……并治一切疮疡肿疼，花柳*淋，下血涩疼。盖其性不但能凉血止血，兼能活血解*，是以有以上诸效也。