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周杰伦背后的梦魇强直性脊柱炎 [复制链接]

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在那个多媒体还不发达的年代,电台是传播速度最快的载体。年7月16日,全亚洲超过50家电台几乎是同步首播周杰伦以妈妈名字“叶惠美”命名的新专辑的第一主打歌《以父之名》,覆盖人口超过8亿,盛况空前,此后每年的7月16日被定为“周杰伦日”,以纪念其对华语乐坛的贡献。

《叶惠美》专辑封面

作为周杰伦的粉丝,很多人都曾为自己偶像的健康担忧,因为周杰伦患有较严重的强直性脊柱炎,并有家族史。但是无可否认,无论是在事业上还是在生活中,周杰伦都是一位非常成功的人,似乎疾病并没有给他带来太多的影响,一切仍像想象中的那么美好。

因为爱面子,自尊心很强,他很少谈及自己的病情,对他来说跟公众谈这个病就像是在示弱,恳求别人同情。其实他自己私下里也会有消极的时候,对自己的病情痛苦而无奈。

在一次病情发作时,周杰伦少有的透露出来

强直性脊柱炎(ankylosingspondylitis,AS)是一种长期脊椎关节有发炎症状的关节炎,一般在23岁左右症状会逐渐显现,最初常见长期脊柱疼痛和僵硬,伴有旁侧臀部和大腿后部关节痛,由于其他原因也可能导致这种疼痛,会影响人们对初期病情的判断。

强直性脊柱炎以男性多见,患病率依种族的不同而异,我国强直性脊柱炎患病率较高,约为0.25%

腰背痛常于夜间发生,疼痛程度有重有轻,最终可进展为反复发作可有晨僵(活动后可明显减轻)和椎旁肌痉挛。患者常采取屈曲或弯身的姿势以减轻腰背痛和椎旁肌痉挛。因此,在未经治疗的患者中,脊柱后凸也是常见表现。最终可出现严重的髋关节炎。在疾病晚期,患者脊椎后凸加重,腰椎前凸消失,驼背姿势固定,平躺困难。

随疾病发展,炎症破坏肌腱韧带等骨附着处,同时激活了成骨细胞使关节出现骨质增生,间隙慢慢变窄甚至融合

强直性脊柱炎的成因尚不完全清楚,但可以肯定和遗传与环境的综合因素有关,超过90%的患者具有称为HLA-B27抗原的特异性人类白细胞抗原,因此被认为是与自体免疫或自身系统性炎症有关。

一个公元六世纪的人体骨架,其脊椎的椎间盘已经完全融合在一起,这是一个极为严重的案例

强直性脊柱炎的特点是轻度或中度的急性炎症期和少炎症或无炎症期交替出现。多数患者经恰当治疗后可使残疾程度降到最低,甚至避免残疾的发生;除了背部僵硬感难以消除外,患者可获得与常人相近的生活质量。病情偶可加重,呈急进性表现,最终出现严重影响功能的关节畸形。

年周杰伦拍摄《怎么了》MV可以明显看出腰椎僵直现象

强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”,如同癌症一样无法治愈,而且会进行性加重,在长期用药改善症状和延缓病情后,最终也可能需要手术矫形或关节置换以维持运动功能,但却不会至死。

由于个体差异大,强直性脊柱炎用药主要分为非甾体抗炎药(NSAIDs,包括布洛芬、萘普生、西乐葆等)、抗风湿药(甲氨蝶呤、来氟米特等)、糖皮质激素和生物制剂。

生物制剂是相对其它药物较为新兴的选择,提取抗肿瘤坏死因子而成的生物制剂在改善病情的有效率方面高于传统药物,不良反应率也较低,但其不能防止脊柱上骨赘的发展,且在纳入医保后价格仍较为昂贵。

生物制剂英夫利西单抗注射液

干细胞移植作为一种损伤性非常小的治疗方法,科研人员与医生们认为可以通过细胞移植治疗重建失衡的免疫网络,长期缓解患者的自身免疫功能,甚至修复被破坏的关节组织和软骨,这项技术目前正在临床上逐渐得到应用。

中医院骨外科沈慧勇团队通过分别把健康志愿者和强直性脊柱炎患者的骨髓间充质干细胞与巨噬细胞共培养,发现强直性脊柱炎患者的骨髓间充质干细胞抑制巨噬细胞活化的功能减弱,会导致强直性脊柱炎发病。推测可以通过提取正常人的骨髓间充质干细胞补充分泌足量的TSG-6来抑制强直性脊柱炎患者体内巨噬细胞的活化,降低患者体内的炎症水平,从而发挥其治疗作用。

强直性脊柱炎患者骨髓间充质干细胞抑制巨噬细胞肿瘤坏死因子α基因表达的水平显著弱于健康人的骨髓间充质干细胞。肿瘤坏死因子α可促使发热和细胞凋亡、阻止肿瘤发生,但在强直性脊柱炎患者体内的过度表达产生了过量炎症

共培养体系中骨髓间充质干细胞基因筛选及上清中TSG-6的检测结果。A:健康志愿者/强直性脊柱炎患者骨髓间充质干细胞各基因的表达,二者在TSG-6基因表达差异最显著;B:共培养上清中干细胞分泌TSG-6的水平,患者共培养体系中TSG-6含量明显低于健康志愿者;TSG-6:可以抑制巨噬细胞肿瘤坏死因子α的分泌来抑制炎症,也可调控骨质的流失或成骨

使用脐带源间充质干细胞进行移植治疗强直性脊柱炎的数个临床试验已经逐步完成,苏鸿君团队使用异体间充质干细胞移植治疗强直性脊柱炎,结果与生物制剂治疗比较,干细胞移植有效率更高,疼痛程度明显缓解,活动指数明显下降,证明了间充质干细胞移植的临床应用价值。

两组患者的临床治疗效果比较。间充质干细胞移植20名患者中10人显著有效,2人无效,显著高于生物制剂治疗组;观察组:脐带间充质干细胞移植组;对照组:利西单抗生物制剂治疗组;显效:治疗后临床症状基本消失,脊柱活动能力恢复至正常水平

两组患者疼痛程度评分(VAS),从0至10分表示从无痛感至最高痛感。患者治疗后疼痛程度得到明显缓解;观察组:脐带间充质干细胞移植组;对照组:利西单抗生物制剂治疗组

两组患者的活动指数评分。患者在治疗后活动指数明显下降;活动指数评分(BASDAI):根据6个指标所反映出的强直性脊柱炎疾病活动性指数,0~10,得分越高病情越严重,一般认为大于4分为强直性脊柱炎发病;观察组:脐带间充质干细胞移植组;对照组:利西单抗生物制剂治疗组

弹钢琴、打篮球、玩赛车,周杰伦都样样精通,日常用药加上这些康复运动让他自己暂时忘记了隐藏在身体各部位的疼痛,也让观众全然忘记了他的病痛。只有他的医生知道他的每一次演出前要提前服好止痛药,每一次演出都是一种生理和心理的煎熬。

周杰伦《地表最强》演唱会

间充质干细胞作为一种新兴治疗手段,比生物制剂止痛效果更强的同时又抑制了骨赘的发展、修复被破坏的组织和软骨,若能规模化生产降低成本,有望成为无数个强直性脊柱炎患者的特效药。

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