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强直性脊柱炎起病隐袭,进展缓慢,全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬,活动后减轻,并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性,数月数年后发展为持续性,以后炎性疼痛消失,脊柱由下而上部分或全部强直,出现驼背畸形。由于强直性脊柱炎病程缠绵,且易造成残疾,故应争取早期诊断,早期治疗。对16-25岁青年,尤其是青年男性,如出现下述症状,则应特别警惕有无强直性脊柱炎可能。
AS早期
1、下腰背部、双侧髋关节疼痛,尤以双侧髋关节疼痛为重,双髋关节屈曲功能受限,压痛明显。枕墙距有微变。
2、双侧骶髂关节炎1级。
AS中期
1、颈部前屈,胸痛,脊柱胸廓活动受限。
2、双髋屈曲约60度强直畸形,累及双膝,屈曲约70度畸形,髋、膝均不能自主活动。
3、腰椎明显弯曲,治疗后可较好恢复。
4、颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。X片显示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。
5、脊柱发生变形。女性强直性脊柱炎患者外周关节受累多见,如肩、肘、腕、膝、踝、趾、颞颌关节等,而胸椎、腰椎等受累较男性减少。女性患者的膝关节受累、颈部受累、耻骨联合受累发生率均高于男性。
6、单纯驼背。颈、背、腰、髋、膝、肩、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,活动受限,伴轻度强直。X线片显示:骶髋关节面破坏,关节边缘模糊,间隙变窄,有囊性变,部分有轻微硬化。
AS中晚期
1、青少年强直性脊柱炎先累及外周关节,非对称性下肢单侧大关节炎、肌腱附着点炎,尤其附着跟骨的足底筋膜及跟腱病多见。髌骨及胫骨粗隆也可受累。
2、腰、髋、胸锁关节,肋间神经,骶髋关节疼痛,伴中度强直,活动已经受限。
3、强直性脊柱炎伴侧后凸畸形,全脊柱(胸1—骶1)后凸约60度,胸腰段后凸35度,腰椎后凸15度,颈7铅垂线位于骶1后上角前方10cm左右,矢状位严重失衡,冠状位侧弯约20度。
AS晚期
1、颈、背、腰、髋部强直,或驼背畸型。X片显示:骶髋关节融合或固定,脊柱融合或成竹节状。
2、脊柱的后凸畸形达到了度以上,属于重度畸形整个脊柱包括颈椎均骨性强直。
精准检查制定个性化的科学诊疗方案
临床数据显示,很多早期强直患者因“漏诊、误诊”导致错误治疗,错失最佳治疗时期。贵阳医院医生强调,在治疗前,需采用尖端检测仪器进行全面系统的检查,包括HD—热层析检测系统、DMS经络检测仪、药敏分析仪等检查,最后根据患者病情病因及病情走向,制定个性化的科学诊疗方案。
由于强直性脊柱炎患者的病情轻重程度不一,对药物的反应性、耐受性、年龄及伴随疾病等均不相同,需要医生根据每个患者的病因、病理变化、发病年龄、性别、病程、关节及系统病理损害的情况,进行具体分析讨论,在此基础上优化治疗方案,采用药物抗炎,氦氖激光技术、磁振热技术缓解疼痛,使用热凝靶点消融技术、经筋刀、免疫吸附疗法、中医微创可视针刀镜技术等治疗方案,达到快速的缓解关节疼痛和肿胀,缓解滑膜炎症,修复患者自身免疫功能,提高免疫力,恢复组织软骨和骨破坏,防止患者畸形残疾,修复病变关节及周围软组织恢复其正常生理功能。
在脱离强直性脊柱炎病发期、病情稳定后,患者要按照康复医师对病情所做的康复评定结果,采取个体化的愈后辅助治疗计划,根据个体辅以物理、中医、心理、饮食及康复训练等个性化的愈后相关辅助治疗,最大限度的加强巩固治疗效果,使复发率降至最低。
贵阳医院医生提示:强直虽然会造成脊柱关节的畸形和残疾,但是早期发现、及时治疗是可以有效帮助强直患者维持今后的正常生活的。如果发现自己有了无故腰背酸痛或者是低烧无力的症状,需要及时进行强直等疾病的排查,不要等到脊柱弯曲畸形了才开始着急。
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