今天发布一个重磅消息,
自9月1日起,
公司基本医疗保险、工伤保险、失业保险、
生育保险移交西安市统筹管理,
参保人员按照西安市医疗保险有关规定享受待遇。
针对参保人员关心的就医购药、保险待遇问题,
小编在这里一一解答。
1移交后的第一步——激活社会保障卡功能1
参保人员自9月1日起,可以持本人身份证、社会保障卡(以下简称社保卡)在西安市医疗保险定点零售药店激活社保卡的社保功能。社保功能激活后,社保卡方可作为参保人员就医购药的医保卡使用(初始密码)。
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自9月1日起,个人账户资金由西安市社保管理中心定期计入个人社保卡中。
2移交后就医购药的流程及结算1
门诊就医
本人持社保卡、身份证——门诊就医——使用个人账户结算;
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住院就医
本人持社保卡、身份证、住院证——医院医保办审核登记——住院处办理挂账手续并缴付押金——住院治疗——挂账结算(个人承担自负部分);
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药店购药
本人持社保卡——定点药店购药;
参保人员在西安市定点医疗机构发生住院费用及门诊特殊检查治疗、特殊病种、特殊药品费用时,可持社保卡直接挂账结算;参保人员发生门诊急诊抢救费用时,需个人全额自付,将相关就诊就医资料提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核后报销。
3移交后门诊治疗慢性病资格申请及待遇享受 资格申请
9月1日起,参保人员申请门诊治疗慢性病资格按照《社保宣传手册》第33页要求提交申请资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核,审核通过后可享受门诊治疗慢性病补助待遇。
门诊治疗慢性病补助
由参保人员全额自付并按照《社保宣传手册》第33页提供申报资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,由西安市社保管理中心审核后报销。
4移交后门诊特殊病种申请资格及待遇享受门诊特殊病种指
恶性肿瘤门诊放化疗
器官移植术后服抗排斥药
门诊肾透析(含腹膜透析)
慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病*治疗
强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体—抗体融合蛋白治疗血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等、重组人凝血因子Ⅶa、重组人凝血因子Ⅸ进行治疗关于精神分裂症患者门诊使用帕利哌酮治疗等7种西安市基本医疗门诊特殊病种
9月1日起,原电力医保已认定以及新申请恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后服抗排斥药、门诊肾透析(含腹膜透析)三种门诊特殊病种的参保人员,均需按照《社保宣传手册》第16—25页提供申报资料,提交所在单位(退休职工原单位)经办人,经西安市社保管理中心审批后可挂账结算相应费用。
9月1日起,慢性丙型肝炎患者在门诊使用干扰素进行抗病*治疗、强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者在门诊使用用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗、血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等、重组人凝血因子Ⅶa、重组人凝血因子Ⅸ进行治疗、精神分裂症患者门诊使用帕利哌酮治疗四种门诊特殊病种,按照《社保宣传手册》第25—31页及35-36页提供申报资料,自行在西安市指定定点医疗机构进行申请,审批后可挂账结算相应费用。
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移交后25种肿瘤、高值药品及17种抗癌药品资格申请及待遇享受
“
9月1日起,原电力医保已认定以及新申请的使用25种肿瘤、高值药品及17种抗癌药品的参保人员,按照《社保宣传手册》第36-40页提供申报资料,自行在西安市指定定点医疗机构进行申请,审批后可在特殊药品定点医疗机构和零售药店可挂账结算相应费用。
”6移交后如何申请异地备案
9月1日起,参保人员申请异地备案,可向所在单位(退休职工原单位)申请统一办理。
7移交后有疑问怎么办西安市社保咨询电话-西安市社保咨询中心