在平时的工作中，反复腰背痛的年轻患者屡见不鲜，其中不少年轻人被误诊、误治，以至于被病痛折磨，更甚者造成劳动能力的丧失，“罪魁祸首”竟然是强直性脊柱炎。今天跟大家分享一位病史6年的强直性脊柱炎患者的诊疗故事，揭开这种疾病神秘的面纱。
上午的门诊，第一位就是这个年轻的男性患者，他向我叙述着他的病情。他年龄29岁，间断腰背痛6余年，夜间疼痛明显，影响睡眠，伴晨僵，活动后半小时可缓解，伴翻身困难，有交替性膝关节疼痛、足跟痛，医院，腰椎及骶髂关节X线检查提示：腰椎骨质未见明显异常，双侧骶髂关节骨质改变。
患者有典型的炎性背痛持续大于3个月，发病年龄小于45岁，既往多次查HLA-B27阳性，右侧骶髂关节破坏，起止点炎，服用非甾体抗炎药效果好，根据年ASAS推荐的中轴型脊柱关节炎分类标准，诊断强直性脊柱炎明确。
强直性脊柱炎是风湿免疫科一种常见的慢性炎症性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，严重者可发生脊柱畸形和强直。该病起病隐匿，病程较长，例如本例中的患者，几经波折四处求证最终确诊，在他的诊疗过程中，重在诊断。该患者有典型的炎性背痛，对非甾体抗炎药效果好，HLA-B27阳性，这些都是支持诊断的条件，但患者血沉、C反应蛋白始终不高，这为我们诊断带来了些许困难和疑惑。我们认真求证，细细排查，鉴别诊断，反复推敲，并结合影像学结果最终诊断该病。
在平时的生活中，如出现隐匿发病的腰背痛、足跟痛，反复的虹膜炎、腹痛、腹泻，大家应该多多想到这种病。因其病程较长，不易被大家所重视，常常出现误诊和漏诊的情况，许多患者首次就诊时便有较大程度的关节破坏，所以早期发现、早期干预将会大大改善患者的生活质量。
我是骨科医生种涛，如果你现在备受骨科疾病的困扰，如颈椎病、腰间盘突出、肩颈痛、腰酸背痛、四肢麻木等，可以在评论区留下你的症状，我来帮你！
