骨科接诊了一位年轻的患者张先生，人很消瘦，毫无年轻人身上的活力，进来后有些神经质，絮絮叨叨自己的病情，可见深受病痛折磨。他讲述了自己的患病经历，大约从半年前开始，腰总会酸疼不适，当时没太注意，以为是伏案太久，太过劳累，等工作告一段落，休息一阵就可以恢复。因为不想耽误工作，就在附近药店，经店员推荐买了布洛芬止疼，刚开始服用效果确实不错，疼痛减轻了不少，还跟同事吹嘘，自己没多花钱就治好了病。
可近半个月来，腰疼又加剧，甚至大腿根都能感受到，连睡觉翻身都成了奢侈，体重严重下降，眼睛还发红怕见光，迎风流泪。张先生开始慌了，害怕自己得了不治之症，不用别人催促，医院来就诊，听完患者叙述，医生先安抚他的情绪，告诉他这应该不是什么重症，初步断定为强直性脊柱炎，还是要进行一系列的检查，经过血液检查和放射检查，果不其然，确诊为强直性脊柱炎。
布洛芬是一种常用的非处方类止痛药，特别是在日常生活中，针对感冒发烧头疼、牙疼、痛经、神经痛、腰腿疼、关节疼痛等，都有良好的解热止疼效果，这也是张先生，一开始服用治疗腰疼，效果很不错的原因。
那么，张先生的腰疼，为何在后期服用布洛芬的疗效大不如从前？布洛芬有哪些适用症呢？能不能用于治疗腰腿疼、关节疼呢？服用布洛芬期间，有哪些禁忌症需要注意？这些相关问题，通过这篇文章，来为大家科普。
一、布洛芬的适用症有哪些？
布洛芬是苯丙酸的衍生物，属于非甾体抗炎药（NSAIDs），临床上主要用于解热、镇痛，同时也能抗炎和抗风湿的治疗。
布洛芬的药理机制，通过抑制环氧化酶（cox）的活性，减少体内前列腺素（PG）合成的数量，来达到解热、镇痛、消炎的目的。在这一过程中，前列腺素是重要的中间产物。
前列腺素参与人体包括过敏、发热等多个过程，具有高度的生物活性。它参与的整个过程可以概括为：细胞受到刺激，会激活细胞膜上的磷脂酶，使细胞膜释放花生四烯酸（前列腺素的前体）。被释放出来的花生四烯酸，通过环氧化酶途径，代谢生成前列腺素、血栓素和白三烯。
其中布洛芬在这一系列通过抑制环氧化酶的活性，抑制了前列腺素的生成，达到解热、镇痛、消炎的药理作用。具体的作用机制又可细分为以下几方面：
1.解热作用
当发热激活物刺激机体细胞释放内生致热原，经过一系列的生理调节，体温定点升高，引起机体发热。服用布洛芬后，一方面可以阻止下丘脑体温调节中枢前列腺素的合成，另一方面还增加了人体的散热途径，使体温调节中枢调整到正常水平，从而降低发热者的体温。但要注意一点，布洛芬不会影响正常人的体温。
2.镇痛作用
当人体受到伤害，会在病变部位合成前列腺素，引起疼痛。布洛芬一方面通过抑制外周病变部位的前列腺素的合成，降低了外周感受器的兴奋性，进而减轻疼痛；另外，布洛芬能够抑制致痛物质——缓激肽的合成，双管齐下，减少疼痛。
3.消炎作用
我们知道，抗生素是通过破坏细菌或病*的生理学结构来达到杀菌的效果的。布洛芬的消炎过程与抗生素不同，还是通过抑制前列腺素的合成，消除其对其他致炎物质的增敏作用，起到消炎的作用。所以，它并不是从根本上防止炎症的发展，只是对抗炎症早期红肿热痛等症状。
4.抗风湿作用
风湿的产生与炎症有相似的病理过程，布洛芬一方面稳定溶酶体膜，抑制溶酶体膜释放水解酶和消化酶；另一方面，布洛芬还可以抑制炎症反应中白细胞的游走、聚集，从而达到了抗风湿的作用。因此布洛芬对风湿、类风湿关节炎，强直性脊椎炎，痛风等引起的疼痛有较好的疗效。
二、布洛芬可以用于治疗腰腿疼、关节疼吗？
由前文的作用机制可以看出，布洛芬可以用于治疗腰腿疼和关节疼痛。但是要注意，布洛芬只能缓解疼痛症状，却无法根除病因。
比如腰腿疼，关节疼大都与尿酸、免疫炎症因子等有关。布洛芬与专业的药物相比，无法纠正嘌呤代谢紊乱，降低血液中尿酸水平，也无法使免疫炎症因子恢复正常值。所以布洛芬治疗腰腿疼、关节疼，治标不治本。布洛芬只能应作腰腿疼、关节痛急性发作期止疼药。
文章开篇，张先生的例子也可以看出，长期服用布洛芬，可能无法达到止痛的目的，还有可能延误病情。
三、布洛芬的禁忌症有哪些，哪些人不能服用布洛芬？
作为常见的甲类OTC药物，其适用症较广，但并不意味着任何人都可以服用布洛芬。以下这几种人，都禁止服用布洛芬：
1.对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用。
对阿司匹林过敏的患者，在服药后非甾体抗炎药会抑制机体环氧酶（COX）的活性，前列腺素合成受阻，导致脂氧合酶途径生成的白三烯（白三烯可以引起支气管平滑肌收缩）增多，引起支气管痉挛，更有甚者诱发哮喘。
这对于哮喘患者来说，是致命的危险因素，对阿司匹林或其他非甾体消炎药过敏者，服用布洛芬后会使病情加重，所以对阿司匹林过敏的哮喘患者，一定要注意避免服用布洛芬。
2.孕妇以及哺乳期的妇女禁用。
怀孕的前三个月是胎儿组织器官发育的关键时期，所以不要随便乱用药。而到了妊娠晚期，服用布洛芬可能会导致孕期延长，引起难产、产程延长，不利于胎儿的健康。哺乳期的妇女如果服用布洛芬，药物成分可以通过母乳喂养进入婴儿的体内，可能会对幼儿的发育有影响。所以在整个孕期及哺乳期都有避免服用布洛芬。
3.肝、肾功能严重不全者禁用布洛芬。
肝、肾功能严重不全者，服用布洛芬后，可能会加重肝脏和肾脏的负担，使肝、肾不良反应增多，严重者甚至导致患者肾功能的衰竭。
4.不与含有布洛芬或其他非甾体抗炎药物合用。
非甾体抗炎药的用量不宜过大，避免随意联合用药，否则可能会出现严重的不良反应，在需要多种药物同时服用时，要仔细查看药物成分是否重复。
5.活动性或有消化道溃疡史、胃肠道出血或穿孔患者是禁止服用布洛芬。
布洛芬除了能刺激胃黏膜及延髓的催吐化学感受器，引起上腹部的不适，恶心，呕吐外，还可以损伤胃黏膜，所以不要空腹服用，有胃溃疡的患者会导致溃疡的恶化。严重者，有可能引发急性腐蚀性出血性溃疡，所以有溃疡、消化道出血史的患者不用服用。
6.既往有使用非甾体抗炎药物治疗相关的，上呼吸道出血或穿孔者禁用。
布洛芬可能会损伤粘膜，延长上呼吸道的出血时间，加重机体的出血倾向，不利于出血患者的治愈，所以上呼吸道出血患者及穿孔者不要服用布洛芬。
四、服用布洛芬的同时，还有哪些需要注意的事项？
除了以上几类患者不能服用布洛芬外，在服用布洛芬的过程中，也要注意以下几方面内容：
1.布洛芬是对症治疗的药物，只能缓解症状，不能根除病因，所以用药时间不宜过长，用量剂量不宜过大。布洛芬服用时间最好不要超过5天，如在这期限内病情不能缓解，医院及时就医，以免延误病情，错过最佳的治疗时间。
2.不要空腹服用布洛芬，最好在餐中或餐后。布洛芬最常见的不良反应就是胃肠道反应，为了保护胃黏膜，所以要在吃饭过程中或饭后半小时内服用，避免药物对胃肠道的刺激。
3.服药期间不得饮酒以及含有酒精的饮料。酒精和布洛芬都会对胃肠道造成刺激，为了保护我们的胃肠道，避免双重伤害，服用布洛芬期间不要饮酒。
4.支气管哮喘，肝肾功能不全，凝血机制或血小板功能障碍患者，心功能不全，高血压，糖尿病，过敏性疾病患者等，如果要服用布洛芬，请在医生的指导下慎用。
5.与其他药物的相互作用。布洛芬可以影响多种药物的代谢过程：与肝素、华法林等抗凝药同用，可以延长机体的凝血时间，增加出血倾向；与甲氨蝶呤、口服降糖药、地高辛等同用，可以增加这些药物的血药浓度；与抗高血压药物同用，会降低药物的降压效果等等。所以在服用其他药物的同时，如需服用布洛芬，要考虑是否会与其他药物发生相互作用，权衡利弊后再服用。
总得来说，布洛芬是一种比较安全且实用的解热镇痛抗炎药，可以用于缓解腰腿疼、关节疼，但是却无法根除这些疼痛的病因，所以对于原因不明确的疼痛，不要过度依赖布洛芬，还是那句话，在服用几日内得不到缓解，请尽早就医。
另外，最好不要随便用药，服用前，一定要遵医嘱，希望大家都能远离疼痛，有一个健康的好身体。
