腰疼是很多人都有的经历，数据显示，60岁以上人群，近80%都受到过腰痛的折磨。
不过，有的人是在白天活动时会出现腰疼症状；而有的人则在晚上睡觉时容易被痛醒；也有一些人在早上起床时腰疼感强烈，这究竟是怎么回事？
骨科医生提醒，腰痛时间不同，病因有别。下面就跟着可可一起来找找背后根源吧~
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劳累时加重+受天气影响
多是腰肌劳损
腰肌劳损，实际上是腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症。
主因是长期反复的过度腰部运动及过度负荷，如长期坐位、久站或从弯腰位到直立位手持重物、抬物，均可使腰肌长期处于高张力状态，久而久之可导致慢性腰肌劳损。
1腰肌劳损的疼痛特点
①早晨起床时腰部僵硬或疼痛，活动后会好转；劳累后会有加重，休息后疼痛的症状会减轻。
②在弯腰或后仰过程中，腰部两侧肌肉出现酸痛、胀痛；且轻轻叩击腰部，会感觉舒服而不是疼痛加重。
③降温阴雨天或受凉后症状加重，遇热症状会缓解。
2腰肌劳损的缓解方
腰肌劳损的患者在疼痛发生时可以试试用拓扑法——将中药包起来，在锅上蒸一下，温热以后，在病人的腰背部用拍打的方法。
当归40克、杜仲40克、川椒30克、透骨草30克、莱菔子20克
上汽蒸制5分钟之后拿出药包，从上至下，沿膀胱经两侧拓扑。拓扑一次5-10分钟，根据情况，每天可以做1-2次。
一般一副药可以使用5-7天，使用后密封冷藏储存。
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晨起、夜间痛+活动受限
可能是强直性脊柱炎
强直性脊柱炎被称为“不死的癌症”，属风湿免疫类疾病，好发于男性，病因尚不明确，可能与遗传因素、炎症感染、免疫因素等有关。
1强直性脊柱炎的疼痛特点
①强直性脊柱炎多以夜间痛为主，晨起脊柱僵硬，适当活动后可略缓解；
②刚开始可能只是早晨起床困难，身体僵硬，慢慢的会发展为脊柱不能弯曲，导致身体活动受限和姿势异常，像走路摇摆、下蹲困难、驼背等。
③疼痛通常从骶髂关节，也就是下腰的位置开始，由此向上蔓延。
④强直性脊柱炎是一种全身性慢性炎症性疾病，乏力、体重下降、低热等全身症状也比较常见。
2锻炼，是强直性脊柱炎的“良药”
运动可以帮助强体质，远离强直性脊柱炎；而若是已经有了该病，在治疗过程中保持锻炼，可以防止症状加重，并维持脊柱关节的正常位置。
专家建议有强直性脊柱炎、颈椎病、髋关节关节炎等症的人，可以在家常做床上蛙泳动作：就是趴在床上，双手向前滑动，模拟蛙泳。能有效锻炼脊椎关节灵活度和背部肌肉。
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早不痛、晚痛+放射痛
多是腰椎间盘突出
随着年龄的增长，腰椎间盘会发生退变，再加上长期的不良习惯，如久坐、单手拎重物、弯腰负重活动多等，进而导致腰部某一间盘反复异常受力，出现损伤，引起了腰椎间盘突出。
1腰椎间盘突出的疼痛特点
①白天工作、活动，注意力转移可能感觉不到痛；累积了一天的疲劳感后，到了晚上往往会让疼痛加剧。疼痛感以酸痛、钝痛以及胀痛为主。
②不仅是腰痛，有时还会有臀部、大腿、小腿甚至足部的放射性疼痛，且大多数情况下伴有麻木、沉重无力之感。
③在弯腰、咳嗽、打喷嚏等腹压突然增高的情况下，疼痛会加剧。
2三步锻炼法，缓解腰痛
针对腰椎间盘突出的患者，专家推荐非急性期可以在家做这几个动作，锻炼核心肌群，增加腰背肌力量：
①趴在较硬的床上或垫子上，双手在身体两侧，手脚伸直，头和手脚一起向上翘。
②双脚分开，双臂打开，弯腰俯身一条腿向后踢，保持3秒，回复原位。中老年可以选择扶着椅背和墙，小心不要跌倒。
③双手分开举起，像伸懒腰一样向后伸展。两组动作每天可以练习2-3次，每次10-20个。
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白天痛+间歇性跛行
可能是腰椎管狭窄
腰椎管由椎体后外侧缘、椎间盘、上关节突、*韧带等组成。这些组织只要其中一个出现病变，如*韧带增厚、腰椎骨质增生等，就容易占用腰椎内的容积，挤压到椎管内的神经、脊髓等，此时就会发生腰椎管狭窄。
1腰椎管狭窄的疼痛特点
①安静时或者睡觉时无症状，但短距离行走即可出现腰痛、腿痛、无力、麻木等，而站立或蹲坐少许时间，症状又会减轻或消失。
②在后仰过程中，腰部可能没有明显疼痛，但腿部、屁股等有酸沉感、窜痛。
2缓解椎管狭窄，抱膝滚腰
针对椎管狭窄的患者，专家推荐非急性期可以在家做抱膝滚腰。
平躺在较硬的床上或垫子上，屈膝后双手抱膝，头部、腰部、背部固定在垫子上，缓慢前后拉动，再缓慢左右转动，幅度在10到20度左右。每天早晚各一组，每组5到10次。
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与时间无关的腰痛，更要提高警惕
1肾病
肾在人的腰部，因此，一旦肾脏出现病变，也可能出现腰痛。
①非感染性肾脏病，如：急性肾炎、肾肿瘤、梗阻性肾病、多囊肾等，可出现腰部一侧或双侧钝痛；
②肾下垂、慢性肾盂肾炎、尿路静止结石等，通常是间歇性酸痛，疲惫时感觉加重，休息后能缓解；
③像细菌感染引起的肾脏疾病，如：急性肾盂肾炎、肾脓肿或肾周围脓肿等，腰部会发生持续时间较长且痛感剧烈的胀痛，大多数为单侧腰痛。
④由肾和输尿管结石引起的往往是绞痛，并向下肋腹部、下腹部、大腿内侧放射。
当肾脏出现问题时，除了腰痛，还可伴有眼睑及双下肢浮肿；排尿异常，如排尿次数突然增多或减少，泡沫尿，血尿等；食欲不振，恶心呕吐；头发早白、没有光泽，脱发。有上述症医院做个检查。
2心绞痛
心绞痛一般发生在胸前区，但有个别类型的心绞痛疼痛会波及到腰背部，出现腰痛、背痛，痛感是压榨性的，且会伴有大汗淋漓、胸闷憋气、心慌气短等情况。
心绞痛的不适一般持续时间约2-5分钟，休息或含服硝酸甘油有所缓解。
3盆腔炎
当子宫的骶韧带出现炎症的时候，会波及到骶韧带或者刺激到后腹膜而引起腰痛。同时往往还会出现下腹痛、恶心、呕吐、腹泻、月经量增多、经期延长，严重的甚至会出现高热现象。
4癌转移
无论是原发癌还是癌细胞转移到骨头都会引起腰痛，像胰腺癌、肺癌、肠癌、胃癌、肾癌等。
如果是持续性进展性腰痛，并伴随莫名其妙的乏力和消瘦等表现，很有可能是癌症已缠身。
总的来说，引起腰背痛的原因很多，若经常发生，医院做个检查，清楚病因，尽早治疗。
（我是大医生官微）
