患者是一个17岁大男孩，今年8月初因牙龈出血，医院查血常规示重度全血细胞减少。
医院转入我院，查血常规白细胞总数0.39×/L，血红蛋白58G/L，网织红细胞绝对数0.01×/L，血小板13×/L，病情极其凶险。
患者入院时血常规
入院后我们以最快的速度进行了全面检查，骨髓穿刺示增生减低，粒系和红系增生均减低，巨核细胞未见，骨髓活检有核细胞容量20%，仅见个别造血细胞，巨核细胞未见，符合再生障碍性贫血特点。
骨髓形态及骨髓活检
随后又进行了系列的鉴别诊断，排除了骨髓增生异常综合征（MDS），阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH），先天性骨髓衰竭综合症以及继发性全血细胞减少症，最后诊断为重型再生障碍性贫血（SAA）。
免疫分型及染色体核型
MDS相关FISH
锚链蛋白检测
先天性骨髓衰竭综合症相关检测
确诊以后便开始面临治疗选择，根据国内外SAA的治疗指南：年轻患者，如果有同胞全相合供者，首选异基因造血干细胞移植。
可是患者是家中独子，连兄弟姐妹都没有，更不用说同胞全相合供者了。
对于无同胞相合供者的患者，根据指南，则应该选择抗T细胞免疫球蛋白（ATG）+环孢素A（CSA）联合免疫抑制剂治疗（IST）。
根据国际大样本数据报道，目前国内可获得的兔ATG治疗SAA仅有半数左右患者有反应（猪ATG缺乏大样本及长期随访数据）。特别是对于极重型再障患者，免疫抑制剂起效慢（3-6月或更久），而在这漫长的造血衰竭期患者随时面临着严重的感染或出血，需要反复输注血制品及应用高级抗生素治疗。
而患者家中经费有限，若IST治疗失败，则没有费用支撑二次治疗。家属慎重考虑后决定直接选择替代供者移植（包括非亲缘干细胞移植，亲缘单倍体相合移植或非亲缘脐带血移植）。
可问题来了，如果去骨髓库找非亲缘造血干细胞供者，需要等待3个月左右，同样需要经历漫长的骨髓衰竭期，将增加治疗费用及移植风险。
剩下的选择只有单倍体相合的父母以及非亲缘脐带血。
根据本中心的治疗经验，目前已经完成亲缘单倍体相合造血干细胞移植治疗SAA近30例，目前90%以上患者均存活，因此单倍体相合的父母便成为首选。
可不幸的是，患者母亲是一个恶性肿瘤患者，父亲检查身体也不合格，父母均无法作为供者。
只剩下最后一个选择——非亲缘脐带血。
虽然本中心有脐带血移植治疗儿童成功的病例，但是还没有治疗成人的病例，抱着试试看的想法向各脐血库发出检索申请，可遗憾的是，虽然找到了配型尚可的脐带血，可相对他的体重（69公斤）细胞数并不理想。
通过全面比较，最后锁定了一份上海库的脐血及一份四川脐血库的脐血，HLA配型均为5/5相合，血型均相同，因上海库血干细胞数量高于四川库血，故采用前者为主，后者为辅。
和两个脐血库的
