专家简介：
尹婷，副主任护师，医院风湿免疫科护士长，从事临床护理工作19年。参研省市级科研项目3项，获国家实用新型专利4项，参编出版专著5部，近五年发表学术论文6篇。
腰酸背痛，半夜痛醒，甚至翻身困难，早上起床或者久坐后，腰部僵硬感明显，活动后会有所缓解。若有以上不适需警惕强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎（AS）是以脊柱为主要病变部位的慢性自身免疫性疾病，之所以称之为“强直”，是因为该疾病进展到晚期会使关节融合在一起，失去活动性，脊柱就像一根竹子一样，无法弯曲，无法自由活动，目前我国强直性脊柱炎发病率为0.25%—0.5%，患病人数为万左右，同时，该病“偏爱年轻人”，发病年龄在10-40岁，高峰期为20-30岁；此外，该病还“重男轻女”。
强直性脊柱炎没有明确的病因。但与遗传因素相关，和一般人相比，强直性脊柱炎患者的一级亲属患病的风险性要高20-40倍。除此之外，长期暴露在寒冷潮湿的环境中、微生物感染，尤其是肠道微生物感染、外伤等也有可能诱发强直性脊柱炎。
强直性脊柱炎会给患者带来诸多困扰
本病常累及青壮年，患者往往都处于学习、工作的重要阶段，如果没有得到及时恰当的诊治，易造成学习、工作能力下降，甚至残疾。本病在临床上表现的轻重程度差异较大。有的患者病情长期处于相对静止状态，不发生进展和恶化，可以正常工作和生活。有的患者病情反复持续进展，1～2年内就出现明显的脊柱强直以及驼背变形等，更有个别髋关节受累严重者会导致长期卧床。
强直性脊柱炎患者多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，影响正常走路，后逐渐往上发展至腰椎、胸椎、颈椎。早期多表现为脊柱及关节疼痛，晚期由于行动受限，多发生肌肉萎缩及脊柱关节畸形，导致患者残疾并严重影响患者劳动能力。具体如下：
1.累及腰骶部时可有腰肌萎缩。
2.胸椎受累时表现为驼背畸形，胸廓扩张受限，后期严重者胸廓保持在呼气状态，胸廓扩张度较正常人降低50%以上，只能靠腹式呼吸辅助。
3.颈胸椎进展至晚期表现为后凸畸形，头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。
4.肩关节受累时，关节活动受限，疼痛更为明显，梳头、抬手等活动均受限。
5.侵犯膝关节时则关节呈代偿性弯曲，使行走、坐立等日常生活更为困难。
强直性脊柱炎如何早发现
强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些患者在早期仅表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，患者可能无法早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。如果年龄＜40岁，有以下症状之一且持续时间3个月以上，就要警惕强直性脊柱炎，需及时前往风湿免疫科就诊。
1.臀部酸痛、腰背部疼痛等不适。
2.非对称性下肢关节肿痛、足跟疼痛。
3.眼红、眼部不适、视物模糊。
4.久坐、久卧或晨起腰背部僵硬感，活动后症状有所改善。
资料图。
强直性脊柱炎患者如何进行日常生活管理
坚持运动：运动和药物同等重要，强直性脊柱炎需要适当的运动，可选择轻中等强度的有氧运动如：游泳、骑自行车、打太极、保健操等，尽量避免负重及剧烈运动。坚持做扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻炼，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻炼，争取早日下地活动。
2维持正常姿势和活动能力：减少或避免引起持续性疼痛的体力活动，参与力所能及的劳动。工作时注意姿势，防止脊柱弯曲畸形和僵直，尽量避免弯腰驼背，坐位时尽量坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰背紧贴在椅背上休息。若长时间坐着，至少每小时要起来活动十分钟。睡眠时避免垫枕头且不睡软床，最好是平躺保持背部直立。在寒冷天气中做好保暖工作。
监测身高：保持身高记录是防止不易发现的早期脊柱弯曲的一个好措施，需定期测量身高。
预防感染：戒烟酒、饮食要有规律，且注意卫生，不喝生水，不吃不洁的食物，防止肠道感染；坚持锻炼，增强体质。
爱护眼睛：强直性脊柱炎患者日常生活注意不要用眼过度，远离辐射，健康饮食，减少熬夜，保证充足的睡眠。多数强直伴虹膜炎为非感染性，所以预防有一定难度，只有积极治疗，才能有效控制此类并发症的出现。
合理饮食：关于强直性脊柱炎的饮食，一直存在争议，总的来说是不要认为忌口不科学而乱食不忌，也不要忌口太严、忌食食物太多。最简单的办法就是在吃过某食物后，出现症状加重的情况则说明，该食物不应再次食用。综合而言，主张均衡、营养的饮食方案。
配合理疗：强直性脊柱炎若出现关节或软组织疼痛时应配合物理治疗。理疗有消炎、消肿、促进血液循环、促进炎症吸收、改善机体功能的作用，同时又能使局部的肌肉放松，起到舒筋活络和消炎止痛的作用。
调节情绪：强直性脊柱炎病情常常反复发作，不仅表现为身体方面的痛苦，患者常伴有焦虑和抑郁。及时有效的心理疏导有助于改善焦虑抑郁。积极乐观的情绪可增加机体对治疗的反应性，提高疗效。
强直性脊柱炎虽无法被彻底治愈，但可以控制，只要早期诊断、规范治疗，强直性脊柱炎患者也可以和健康人群一样，正常工作、生活。
