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肾脏是非常重要的人体器官，许多风湿病都可以累及肾脏，出现血尿，蛋白尿，甚至肾功能衰竭。下面，郭医生将汇总相关的疾病知识，供大家参考。
类风湿关节炎
类风湿关节炎很少导致肾脏损害，偶有轻微膜性肾病、肾小球肾炎、肾淀粉样变的报道，其病变大多是服用抗风湿药物后导致的继发性肾损害。
药物性肾损害主要包括非甾体抗炎药引起的急性间质性肾炎和镇痛剂肾病，有些重要也可以引起肾脏损害，希望患者不要盲目服用重要。
系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种多系统损害的的自身病，肾脏是SLE累及最多的器官，严重者影响寿命。
统计学研究显示，约60%的患者可出现肾脏受累的表现，常表现为蛋白尿、血尿、严重者肾功能衰竭，是我国最常见的表现为继发性肾小球疾病。
原发性干燥综合征
1.最常见的为累及远端肾小管导致的Ⅰ型肾小管酸中*，表现为低钾血症、肾钙化、肾性骨病、骨质疏松。
2.少部分患者可以引起肾小球损害，出现大量蛋白尿，低白蛋白血症甚至肾功能不全。
强直性脊柱炎
强直性脊柱炎是一种累及骶髂关节和脊柱的炎症性疾病。强直性脊柱炎继发肾脏损害发病率为5%~20%。
可表现为IgA肾病、肾淀粉样变、非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性肾损害等，当发现AS患者出现蛋白尿、血尿及肾功能异常时，就应考虑是否AS合并肾脏损害。应及时行肾脏活检明确病理类型，根据病理类型制定治疗方案。
痛风
人体产生的尿酸进入循环后大约2/3的尿酸由肾脏原型排出，因此肾脏为尿酸清除的主要器官。当血尿酸.8μmol/L时，发生肾衰竭的概率是血尿酸为正常值的8倍。
高尿酸血症导致肾脏损害，尿酸盐沉积于肾小管间质，引起间质性肾炎，导致肾小管发生萎缩，进而发生纤维化和硬化，随着病情加重，可发展为尿*症。临床也有部分患者尿酸盐结石造成泌尿系统梗阻，甚至引起梗阻性肾病。
系统性硬化症
系统性硬化症是一种原因不明的、在临床上以局限性或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的结缔组织病，是除皮肤受累外，可累及心、肺、肾、消化道等多个系统的自身免疫性疾病。
肾脏受累的主要类型包括硬皮病肾危象、慢性肾疾病和炎症性肾损害，肾脏受累仍然是硬皮病的主要并发症之一。
结节性多动脉炎
结节性多动脉炎是一种系统性血管炎，特征为中到小血管为主的节段性坏死。肾脏是结节性多动脉炎最常侵犯的脏器。
患者出现不同程度的肾损害，主要表现为蛋白尿、血尿和高血压，常表现为肾病综合征和/或急进性肾炎综合征，肾衰竭。
ANCA相关性血管炎
ANCA相关性血管炎包括显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎、变应性肉芽肿性血管炎。
显微镜下多血管炎、肉芽肿性多血管炎最常累及肾脏，表现为血尿，蛋白尿，肾功能不全，肾脏病理常见新月体，免疫病理为寡免疫复合物沉积。
上面为常见的风湿病累及肾脏，另外大动脉炎的胸腹主动脉型、白塞病、炎性肌病、结节病也可累及肾脏。
原标题：《全面总结引起肾脏损害的风湿病》
