天一冷，不穿秋裤、露着脚踝的你，有没有被长辈数落过：年轻时贪凉，将来要得老寒腿的！
其实，关节痛可能还真不是不穿秋裤的“锅”。有一种关节痛，是自身免疫性疾病造成的，疼久了可能出现骨破坏，最终造成关节畸形，甚至残疾，被称为慢性致残“杀手”。
12月18日，《荔直播·名医问诊》特医院风湿免疫科主任张缪佳在线答疑，科普类风湿关节炎的规范治疗及最新疗法。
同是关节炎，骨关节炎是关节的退行性病变，好发于50岁-60岁以上老年女性。类风湿关节炎是免疫性疾病，好发于30岁-50岁的青中年女性。
骨关节炎常常好发于远端指间关节；类风湿关节炎好发于近端指间关节、掌指关节和腕关节等小关节，也有的发生在肩、肘、膝关节等大关节。
△类风湿关节炎好发部位（从上到下）：近端指间关节、掌指关节和腕关节。
治疗也完全不一样。治疗骨关节炎，到骨科；而治疗类风湿关节炎，要到风湿免疫科。
类风湿关节炎是一种以关节症状为主的全身性自身免疫病。它的病因主要有遗传因素、环境因素和性激素。环境因素中的感染，比如牙周炎、肠道菌群紊乱、抽烟，都容易致病。
如果一个人有关节疼痛、肿胀，而且持续一两个月或更长时间，特别是出现了持续半小时以上的晨僵，就要高度怀疑是类风湿性关节炎。
潮湿、阴冷的环境，或长期吹空调等，可能导致关节炎症状加重，但不是致病原因。
类风湿关节炎的发病机制中，雌激素是影响因素之一。在雌激素的作用下，人体的免疫细胞如T细胞，处在过度活化的状态，所以，女性更容易得自身免疫病，包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等。
而男性更容易得另一种关节炎：脊柱关节病，包括强直性脊柱炎、反应性关节炎、炎性肠病关节炎等。
类风湿关节炎以及其他的自身免疫病，都有一定的遗传倾向。母亲或父亲有自身免疫病的人，患免疫病的几率达到10%到20%，明显高于普通人群。
类风湿关节炎以及其他自身免疫病的病人，生育能力不受影响。但如果处于疾病活跃期，生育过程可能受影响，所以建议在病情稳定期备孕及怀孕。在医生的监护下用药，免疫病人群仍可生育健康的宝宝。
张主任提醒大家，因为到目前为止，类风湿关节炎还不能治愈，但能够通过规范的治疗控制它，不让它发展到畸形的程度。如果能在早期，比如半年之内能够确诊，得到充分的治疗，可以避免出现骨侵蚀、骨破坏，减少残疾的机会。
张主任表示，治疗类风湿关节炎，不要轻信所谓的偏方和秘方，比如蜂*疗法，目前没有得到国际风湿医生的认可，因为没有充分的数据证明，它有抑制骨破坏、减少关节畸形等作用。
类风湿关节炎病人，在饮食方面没有太多禁忌，可以跟正常人一样进食。提倡健康的生活方式，增加运动、减重、戒烟、调节肠道菌群，适当补充钙和维生素D，提高机体免疫力，这对治疗也有帮助。
对于晚期伴有关节畸形的类风湿关节炎患者，则需要根据关节功能，制定康复计划及运动方案，增加肌肉力量，减少关节的压力，以减少畸形。
（采写/蓝妹妹张丽敏朱丹视频/李晓光编辑/蓝妹妹斗斗丁大喵汤杰）
