强直性脊柱炎除了一线治疗,还有高级治疗法 [复制链接]

强直性脊柱炎的治疗侧重于缓解疼痛和僵硬、减少炎症、防止病情恶化并帮助进行日常活动。治疗通常包括一线和二线疗法，以及作为最后手段的手术。

强直性脊柱炎

一线治疗

强直性脊柱炎的一线治疗包括：

非甾体抗炎药：这些药物可缓解疼痛和僵硬并减少炎症。

物理治疗：物理治疗可以帮助保持姿势。柔韧性和伸展运动将帮助控制疼痛并保持活动能力。如果感到胸痛和僵硬或肺部受累，物理治疗师也可能会推荐深呼吸练习。

辅助设备：手杖和助行器等设备可以帮助保持移动、保护免于跌倒、改善平衡并减轻关节压力。

高级治疗

如果一线治疗无助于减轻疼痛和炎症，或者如果强直性脊柱炎变得严重，医生可能会推荐高级治疗。这可能包括皮质类固醇、DMARD、生物制剂、JAK抑制剂或手术。

（1）皮质类固醇

皮质类固醇是类似于皮质醇的人造药物，皮质醇是一种天然存在于体内的激素，并参与广泛的过程，包括新陈代谢和免疫系统反应。

皮质类固醇药物可降低体内炎症。它们还可以减少过度活跃的免疫系统的影响。医生可能会开一种皮质类固醇药物来缓解与强直性脊柱炎相关的肿胀和疼痛。

如果强直性脊柱炎突然发作（高疾病活动期），医生可能会在身体的受影响部位注射皮质类固醇。这些注射可以让短期缓解疼痛和肿胀。

可以直接注射到关节中，包括骶髂关节（下背部与骨盆相交的区域）、膝关节或髋关节。皮质类固醇可以帮助控制发作，但它们不被认为是强直性脊柱炎的主要治疗方法。

皮质类固醇可作为口服药物使用。研究表明，每天50毫克(mg)的口服皮质类固醇泼尼松龙可以提供对强直性脊柱炎的短期反应。

（2）传统的DMARD

DMARDs可以通过阻止炎症来保护关节。有两种类型的DMARD——常规（或非生物DMARD）和生物药物疗法。

传统的DMARD被认为是强直性脊柱炎的二线治疗方法。它们通过干扰炎症产生过程起作用。通过阻止炎症，它们可以防止关节损伤。

（3）生物DMARDs

生物DMARD（通常称为“生物制剂”）用于严重的强直性脊柱炎，其中常规DMARD无法有效抑制强直性脊柱炎的影响。生物制剂可能与甲氨蝶呤或其他常规DMARD联合使用。

这些药物是针对体内特定蛋白质的基因工程药物。生物制剂可以缓解疼痛和僵硬，并可能预防与强直性脊柱炎相关的疾病和残疾。

两种类型的生物DMARDs，包括肿瘤坏死因子抑制剂(TNF抑制剂)和白细胞介素抑制剂，被认为对治疗强直性脊柱炎有效。

（4）TNF抑制剂

研究表明，用TNF抑制剂治疗强直性脊柱炎可以改善强直性脊柱炎的临床症状并减缓导致关节损伤的过程。用于治疗强直性脊柱炎的生物制剂可能包括阿达木单抗、英夫利昔单抗、依那西普和戈利木单抗。

（5）白细胞介素(IL)抑制剂

两种IL-17抑制剂——苏金单抗和Taltz，与TNF抑制剂一样，IL-17抑制剂通过靶向特定炎症蛋白及其过程来减少炎症。

虽然这些药物会增加感染风险，但它们在改善强直性脊柱炎症状方面非常有效。

（6）JAK抑制剂

Janus激酶抑制剂，也称为JAK抑制剂，是一种抑制一种或多种Janus激酶家族酶活性的药物。通过靶向这些酶，JAK抑制剂可以减弱过度活跃的免疫系统的影响，以缓解疼痛和肿胀并防止关节损伤。