在很多人眼里,一直都认为强直性脊柱炎只青睐于青年群体。
然而,有调查研究显示,近年来强直性脊柱炎的发病态势趋于低龄化,不断有小于16周岁的未成年被诊断出患上强直性脊柱炎。
在医学界这一病症被称作幼年型强直性脊柱炎,比起成人的强直,幼年强直的危害更严重。
幼年强直性脊柱炎更难缠原因分析
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外界各因素影响难诊断
幼年强直患者发病的年龄多数在16岁以下,患者年龄较小;
他们对疾病知识知之甚少,身体出现异样时也就无法及时准确向家长或者医生描述情况。
再由于大家对强直性脊柱炎普遍都较熟悉些,其实疾病逐渐低龄化;
观念未更新使得很多人都对幼年强直缺乏必要的认知,也就导致在预防或是救助上都或多或少有影响。
另外还有一些原因:有些医生传统思维和技术造成的,如有些医生影像学知识不够或过于依赖影像学检查;
常常有病人因腰痛、晨僵、医院就诊,经腰椎CT检查确诊为腰椎间盘突出症;
一些医生认为CT已诊断清楚,而不再继续做更全面的检查。这些种种外在因素让本是难缠的疾病难上加难。
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疾病本身发病隐匿易误诊误治
普通强直性脊柱炎起病就隐匿且发病周期长,再加之上面所讲的外界因素影响幼年强直性脊柱炎误诊误治更是严重。甚至部分患者早期可无任何临床症状,可出现一些症状,如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等;
由于病情较为轻,患者不能及时发现,致使病情延误;
有些儿童还有单纯反复性腰、骶髂、髋或膝、踝关节及跟骨、坐骨结节疼痛,伴腰僵等症状。
专业角度上要求家长要带其定期复查,追踪时间一般长达5~10年最宜,才可最终下定论,过程长、难度相当大。
再有作为诊断强直重要标准之一——骶髂关节炎,但一般要在发病数年以后才能看出,脊柱病变通常在25岁以上;另一方面,这个时期的儿童骶髂关节正处发育过程之中,其X线表现也难以解释,很难通过影像学检查达到早期诊断。
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发病早危害更大
发病年龄越小,强直病程时间越久;不仅意味着强直患者更多地受无菌性炎症的侵扰,出现并发症的可能性也加大。
发病年龄早可能会影响生长发育,儿童强直性脊柱炎患者不仅生理和心理上备受强直病情的摧残,其正常的生长发育也会被影响。
发病年龄越小,骨质越容易受损。
相对于成年人,发病年龄越小的患者骨密度越低、骨头也相对脆弱,病情发生发展期间无菌性炎症更容易侵蚀骨质。
因此,16岁之前发生强直的危害性要比成年后发生强直的危害性大。
全面科学诊断
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根据临床症状及并发症判断
幼年强直性脊柱炎以下肢关节受累较上肢显著为多,如髋、膝、踝关节受累,表现为关节肿、痛和活动受限。
外周肌腱端病,为幼年强直的特征性表现。
最常见的受累肌腱为跟腱和跖底筋膜等处的肌腱端,这些病变可在脊柱和骶髂关节症状出现前数年发生。
中轴受累,可于起病时发生,但绝大多数患儿起病数月至数年后才出现。
主要表现为腰骶部或胸背部疼痛和压痛,脊柱活动障碍,后期胸廓扩张运动受限。
关节外表现,可有高热、疲劳、贫血、淋巴结肿大、眼色素层炎、心血管及肺部疾病和神经系统并发症等。
此外,全身症状可有低热、乏力、食欲低下、消瘦和发育障碍。在诊断强直时,抓好以上症状表现事半功倍。
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专科全面检查
除了常规的验室指标和影像学检测,如HLA-B27检测阳性、CT椎体形状改变等,我院推崇强直专科检查。无菌性炎症检查:TMT检查,能够准确定位关节、脊柱哪些部位有炎症及炎症多少;
炎症附着点是否增生、增厚,阻碍了药物营养通道等,是避免病情反复最关键的一步。
免疫功能紊乱检查:能够精准检测患者机体免疫紊乱指数高低及诱发因素,如:遗传、感染、内分泌等;
为科学调节免疫紊乱提供指导,这也是强直康复重要一项检查。
微循环检查:强直导致患者出现不同形式微循环障碍,就会表现出不同的疾病特征。
微循环障碍的轻重、关节代谢功能是否正常直接表明疾病的轻重程度,是后续治疗方式选择的依据。
个人体质分型检查:个人体质检查能够辨别患者属于9种体质中的某一种,从而进行针对体质差异,辨证、对应的中西医调理。强直不是成年人的专属,希望大家重视起来,幼年强直性脊柱炎致残率高并且病情发展迅速;
如果不加以知晓并积极对待,将是耽误家庭和孩子的大事!
当孩子有强直医院检查,做到早发现、早治疗,早康复。
图片:网络
责编:木木仙
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