每年5月的第一个星期六是世界强直性脊柱炎日。很多人可能听说过这个病,因为它并不罕见。在我国,每1,个成年人中就可能有3个人罹患强直[1],而且还“重男轻女”——好发于年轻男性,且发病速度和病情可能较女性更快更重。
因为是免疫系统性疾病,暂时无法根治或治愈。所以如不及时干预,病情可能会不断进展,直至最后发生骨融合、强直和不同程度的残疾。
早期症状
晨僵、腰背痛、足跟痛
危机指数★★★
如果过去三个月或更长时间里,您有过多次不明原因的以下症状,当心是强直找上门:
清晨醒来腰部僵硬不能动(简称“晨僵”)
腰背痛(特别是下腰或臀部区域)或僵硬,夜间痛
足跟酸胀痛
通常来说,骶髂关节是最早受累的关节,更是诊断要点。骶髂关节位于腰与臀部结合的部位,所以出现问题往往表现为臀区和下腰部疼痛,并伴有僵硬感。早晨起来症状较为明显,静养不会好转,活动后相反可以缓解。这是炎症性疼痛和普通肌肉劳损疼痛很明显的一个区别,一定要留心。
骶髂关节承载上半身全部重量
中期症状
疼痛症状加剧或扩散,可能影响到脊柱活动
危机指数★★★★
强直性脊柱炎是一种逐渐进展的慢性疾病,症状会由腰椎向胸、颈部脊椎发展,甚至会波及髋、膝、肩等大关节,出现相应部位的疼痛加重、活动受限甚至部分强直。这时候如果去做影像学检查,可能发现脊柱椎体之间已经有骨赘(俗称“骨刺”)出现。
慢慢地,这些骨刺会连在一起变成骨桥,椎体间原有的缝隙因为这些病理性生长的骨头而变窄,脊柱无法灵活弯曲活动,脊柱活动也因此受限。
晚期症状
骨融合,完全强直
危机指数★★★★★
病理性新骨继续生长,脊柱出现广泛而严重的骨化性骨桥,表现为“竹节样脊柱”。这正是强直患者晚期的典型表现。这时患者可能伴有全身关节疼痛,活动严重受限甚至产生身体畸形。这种结构损伤往往不可逆转,伴随终生。
看到这里大家就能明白,强直发展是有一个过程的,并不会一蹴而就:
免疫紊乱导致炎症→反复炎症导致病理性新骨产生→病理性新骨不断生长并相连→骨融合、强直
所以如果能做对以下这些事情,完全有可能给疾病进程“减减速”:
及早就诊、走对科室
一旦出现异样,尤其是症状持续了3个月甚至更长时间,一定要尽早就医,而且一定要走对门——风湿免疫科才是正确科室。去错科室可能会贻误病情哦。
科学治疗,定期随访
“疼痛”只是疾病的“表”,但治疗不能只“顾表”,还必须“及里”:
控制炎症
疼痛由炎症引起,控制炎症是缓解症状的重点;
抑制骨结构进展
“病理性新骨形成”是导致骨融合强直、乃至残疾的基础,所以还要密切