看见上面这张X线片，相信没有医学背景的人也能一眼看出，脊柱在红圈部分的椎体被破坏，好像被什么东西侵蚀了一样，快要马上断开了似的，十分凶险。而这张片子的主人——乌先生（化名）也特别让我记忆犹新，怎么回事？这就要说到三年前刚遇见他时的事情了。
什么怪病？下肢麻木、走路不稳，医院就诊未果！
3年前，吴先生34岁。他因为走路不稳、双下肢麻医院就诊，医院跑了个遍，但是对他的病情都没有一个非常明确的诊断。
吴先生的症状对他平时的生活和工作造成了非常大的影响。走路问题不是小事，对他平时出行影响很大，原来总是开车去上班，得病后也完全做不到了。而又因为他的病因迟迟找不到，请病假的时间越来越长，耽误工作，收入缩减，让一家人都非常焦虑。
最后，吴先生来到了我的门诊，当时他一来就开门见山地问到“有的说是脊柱长肿瘤了，有的说脊柱结核，我这到底是什么病？”可能是得到了太多失望的答复，也可能是心理压力比较大，说完这句话后他停顿了下，并没有看向我。
我仔细地观察了吴先生的影像学片子和其他检查单，并给他进行了详细地查体，怀疑他是强直性脊柱炎脊柱骨折。于是建议他进一步做相关检查，最后排除了肿瘤、结核可能，并发现他的HLA-B27呈阳性，X线显示两侧骶髂关节融合，符合强直性脊柱炎表现。而从他的影像学片子上可以观察到，胸11椎体出现溶骨性腔隙，脊髓已经受到压迫，考虑是强直性脊柱炎引起的Anderson病变，并且有骨质疏松问题。而这种情况基本上保守治疗无效，于是建议他进行抗骨质疏松治疗，并尽快进行手术治疗。
脊柱真的断了？这种Anderson病变病较罕见！
吴先生的下肢问题终于找到了真正的病因，他决定积极配合手术治疗，但对自己的病情仍有一定疑问。“这个Anderson病变是个什么病？根本没听过。”、“我自己看片子，这里的脊柱是不是真的断了？手术后还能长回去吗？”……
其实，Anderson病变是强直性脊柱炎比较少见的并发症，也叫作强制性脊柱炎应力骨折。它是强直性脊柱炎患者出现的椎间盘-椎体溶骨性病变，可累及脊柱的三柱，多发生于胸腰段。这种骨折的发病诱因常常是一些轻微外伤或无明显外伤造成。骨折发生后，由于强直性脊柱炎患者的骨质疏松也比较严重，导致骨折久久不愈，形成假关节强直性脊柱炎骨折。
那脊柱出现这样的腔隙是不是就是脊柱断开了？事实上，Anderson病变引起这样的骨质缺损，被破坏的部分将由血管纤维组织和纤维软骨填补，并不是说脊柱就完全断开，腔隙里面是空的。
那术后骨质缺损的部位还会长回去吗？一般来说，强直性脊柱炎患者的成骨能力很强，约在术后一年左右的时间就能达到融合，骨质会重新长出来。
听了这些讲解后，吴先生更加坚定了手术的决心。于是我们为吴先生尽快进行了后路长节段的椎间植骨融合固定手术。手术圆满成功，重建了脊柱稳定性，并给受压的脊髓进行了彻底的减压。术后，吴先生的下肢症状立即得到了明显缓解。
三年后再遇：骨质重新长出来了！但……
前几天，吴先生过来进行他术后三年的复查，经过影像学检查片子上显示，他缺失的脊柱又重新长回来了！但是这次他又出现了新问题，怎么回事呢？
（骨质重新长出来了）
原来，吴先生的骨折通过手术解决了，但是导致他骨折的根源并没有拔除。3年前吴先生出院时，我们也特别强调他需要坚持长期规范化的强直性脊柱炎治疗。但开始时，吴先生还按照要求按时服用药物，但是随着术后症状消失，他以为病愈了，之后就没有注重强直性脊柱炎的治疗，药也停了。
所以这次前来复查，吴先生反应自己出现了新的神经症状，可以说这是强直性脊柱炎没有得到控制，进一步发展导致的。
写在最后
吴先生的治疗经历其实也是一种警示，强直性脊柱炎患者术后一定要坚持规范化治疗，在取得阶段性好转后不要“好了伤疤忘了疼”，一定要定期复查，遵医嘱服用药物。不然，就像吴先生这样，手术效果虽然很好，但是没有注重围手术期管理，严重影响到了远期效果。解决了这个问题，又出现另一个问题，带来这些不必要的麻烦。
